Общая анестезиология

17.05.2012. Распространенность эпилепсии – наиболее часто встречающегося неврологического расстройства – составляет 0,5–1% населения. Хотя традиционные ПЭП (противоэпилептические препараты) все еще играют существенную роль, в настоящее время широко используются более новые средства, введенные в практику за последние 20 лет. Анестезиологи часто имеют дело с больными эпилепсией при плановых и срочных вмешательствах, а также сталкиваются с судорожными припадками и эпилептическим статусом в отделении интенсивной терапии. Предмет данного обзора – периоперативное ведение эпилепсии, действие ПЭП и их взаимодействие с анестетиками, потенциальные нежелательные эффекты анестетиков, а также ведение судорожных состояний и рефрактерного эпилептического статуса в ОИТ. Релевантная литература подобрана поиском в PubMed по терминам «эпилепсия», «эпилептический статус» в сочетании с названиями анестетиков.

01.02.2012. Закись азота – один из старейших препаратов в анестезиологии. Долгое время он считался чем-то вроде абсолютного анестетика с точки зрения побочных эффектов и безопасности применения. Однако ничто не стоит на месте – потихоньку наука развивалась и появилось понимание, что закись азота все же имеет некоторые неприятные свойства.

29.12.2011. Дыхание пациентов 100 % кислородом перед индукцией анестезии обеспечивает запас кислорода, главным образом в функциональной остаточной емкости легких пациента (FRC), что увеличивает время до начала гипоксии, применяется в случаях предполагаемой трудной интубации или проблемах с адекватной вентиляцией после индукции. Преоксигенация теперь широко используется и в операционных, в которых я работаю. Практика распространилась кроме анестезиологов на сестринский персонал отдела, которые теперь автоматически прикладывают маску лица к пациенту, в то время как я ввожу индукционные агенты.

19.11.2011. Представляем вашему вниманию очередной перевод зарубежных рекомендаций, выполненный инициативной группой нашего сервера. На этот раз речь пойдет о злокачественной гипертермии и мы предлагаем вам для ознакомления гайд "Malignant hyperthermia" Henry Rosenberg, Mark Davis, Danielle James, Neil Pollock and Kathryn Stowell, Department of Medical Education and Clinical Research, Saint Barnabas Medical Center, Livingston, NJ 07039, USA. Перевод выполнен Э. Мустафиным.

18.10.2011. Гипертоническая болезнь - очень распространенное заболевание. Например, в США по некоторым оценкам гипертонической болезнью страдает до 15% взрослого населения. Это ни много ни мало - 35 миллионов человек! Естественно, что анестезиолог сталкивается с такими больными практически каждый день.

17.10.2011. В последние 10 - 15 лет произошли серьезные изменения в фармакологическом арсенале современного анестезиолога. Появились многие новые, лучшие и не очень, препараты, которые зачастую замещают потихоньку старые, проверенные и казалось бы до недавнего времени «непотопляемые» лекарства. Наиболее яркий пример - пропофол и тиопентал: всего несколько лет назад тиопентал был практически единственным широко применяемым препаратом для вводного наркоза, однако появился пропофол - и мелкие недостатки тиопентала стали казаться достаточными для замены его почти повсеместно (где позволяет финансовое положение) пропофолом. Аналогичная ситуация складывается и с многими другими препаратами, причем не всегда заслуженно, а скорее вследствие «фамакологической» моды - новое должно быть неnременно лучшим. Ниже я постараюсь рассказать о новых (и не очень новых, но не так широко известных у нас) препаратах, появившихся (и канувших в лету) за последние 10 - 15 лет с попытками личной оцекни каждого из них (с чем довелось работать).

17.10.2011. Современные внутривенные анестетики обладают выраженным порогом безопасности при применении для анестезии у относительно здоровых пациентов. Однако существует целый ряд состояний, как врожденных, так и приобретенных, при которых применение многих внутривенных анестетиков не только нежелательно, но и просто противопоказано. Одним из таких состояний является порфирия.

17.10.2011. Ревматоидный артрит – системное хроническое воспалительное заболевание, поражающее до 3% взрослого населения. Это заболевание является одним из основных показаний для хирургического лечения (эндопротезирования) крупных суставов (тазобедренного, коленного). А это означает, что такие больные все чаще встречаются в операционных. Задачей анестезиолога является максимальное снижение операционного риска путем тщательного предоперационного обследования, правильного выбора анестезии, адекватного обезболивания и коррекции водно-электролитных нарушений в послеоперационном периоде.

12.10.2011. Последние 2 десятилетия в развитии анестезиологии связаны с со стремительным сдвигом в сторону хирургии одного дня или амбулаторной хирургии,когда пациент приходит на операцию и выписывается домой через короткое время после ее окончания.В США проводится примерно 25 млн анестезиологических пособий в год.Более 80% из них-амбулаторные и это число продолжает увеличиваться.

12.10.2011. Выделяют три ступени автоматизации лечебного учреждения: составление отчетов для вышестоящих органов, ведение электронных медицинских документов, автоматизация взаимодействия между всеми отделениями. Однако прогрессивному российскому главврачу, который задумал провести комплексную компьютеризацию своего лечебного учреждения, не позавидуешь.