Интенсивная терапия

06.12.2011. Перевод британских рекомендаций по ведению пациента с анафилактической реакцией во время анестезии.

28.11.2011. Переводная статья Р. Даттона - одного из ведущих специалистов в области лечения геморрагического шока при острой травме. Перевод выполнен Э. Мустафиным.

17.10.2011. Европейское Общество Интенсивной терапии пошло по пути массового участия и пригласило для разработки протокола лечения тяжелого сепсиса практически всех: Американскую ассоциацию сестер интенсивной терапии, Американский колледж пульмонологов, Американский колледж врачей экстренной помощи, Американское общество торакальных специалистов, Австралийское и Ново-Зеландское общество интенсивистов, Европейское общество клинических микробиологов, Европейское общество интенсивной терапии, международный форум по сепсису, английское общество интенсивной терапии, хирургическое инфекционное общество. Как видите – представители практически всех специальностей и почти всех ведущих клиник представлены весьма солидно. Причина для этого одна – в 2002 году в Барселоне было принято решение разработать современный протокол лечения тяжелого сепсиса. Разработку отдельных секций было поручено проводить специалистам в этой отдельно взятой области с тем, чтобы полученный результат соответствовал мировым стандартам.

17.10.2011. Нарушения антиоксидантного статуса являются распространенной ключевой чертой различного рода критических состояний. Антиоксидантная терапия положительно сказывается на результатах лечения, снижая частоту развития нозокомиальной пневмонии и укорачиая длительность госпитальной фазы лечения. Отдаленные положительные результаты применения антиоксидантов возможно связаны со снижением частоты развития осложнений и снижением частоты и выраженности сосудистых нарушений. Из множества применяемых антиоксидантов только селен и глютамин до настоящего времени обладают доказанными положительными свойствами у больных при критических состояниях. Витамин Е обладает положительными свойствами в отдаленном периоде. Другие препараты (цистеин, витамин С, стероиды) в настоящее время не представляют реальной ценности, за исключением специальных ситуаций. Складывается впечатление, что дополнильное введение антиоксидантов показано значительному числу больных в отделениях интенсивной терапии. Длительность лечения для получения эффекта должна составлять не менее 3 недель.

17.10.2011. Наверное, вздутый живот у больного в послеоперационном периоде – состояние, знакомое каждому реаниматологу. Однако не так часто мы задумываемся, что вздутый живот – это еще и повышенное внутрибрюшное давление, оказывающее влияние на функционирование внутренних органов. В последнее время появилось несколько публикаций, обсуждающий эту проблему с различных точек зрения.

15.10.2011. Черепно-мозговая травма (ЧМТ) является оной из главных причин смертности и инвалидности у пациентов молодого возраста. Интенсивное лечение в основном направлено на уменьшение и предотвращение вторичных неврологических нарушений. С этих позиций применение препаратов, которые бы могли предотвратить эти нарушения, представляются вполне логичным шагом.

15.10.2011. Протокол ведения больных «Диагностика и интенсивная терапия синдрома острого повреждения легких и острого респираторного дистресс-синдрома» разработан в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03 августа 1999 г. №303 «О введении в действие отраслевого стандарта «Протоколы ведения больных. Общие требования».

15.10.2011. Своевременная и адекватная коррекция адгезивно-агрегационных нарушений форменных элементов крови, реологического состояния плазмы позволит нормализовать взаимоотношения сосудистого эндотелия с тромбоцитами и лейкоцитами. По нашему мнению для этой цели оптимальным представляется сочетание комплекса медикаментозных мероприятий с методами эфферентного лечения - плазмаферезом и экстракорпоральной тромболейкосупрессией.

15.10.2011. Несколько слов о публикации. Мы с коллегами недавно подготовили для "внутреннего регионарного пользования" небольшую брошюру под названием "Пособие дежуранта". Неврологический блок из этого пособия мы просим редакцию опубликовать, если это возможно, полностью, так как все разделы его, фактически, связаны между собой. Предвидя возможные вопросы, сразу хочу сказать: 1.Эффективность сульфата магния, как протектора, не считается доказанной. Но большая экспериментальная база, широкий терапевтический спектр действия этого препарата, безопасность применения, наш многолетний опыт использования, позволяет надеяться на успех. Применение сульфата магния в качестве нейропротектора не лишено побочных эффектов. Применительно к обсуждаемой теме, наиболее важным следует считать его гипотензивное действие. Откажитесь от его применения, если гемодинамика пациента нестабильна. 2. Ну не будет в ближайшем обозримом будущем в большинстве наших отделений капнографов, газоанализаторов крови, церебральных оксиметров, в достаточном количестве дипривана и мидозалама, метилпреднизалона, трахеостомических трубок, современных антибиотиков и т.д. Именно на такой уровень оказания помощи рассчитана наша публикация.

15.10.2011. Протокол представлен и принят на 47 ежегодном международном конгрессе специалистов по респираторной терапии, Американской ассоциации респираторной терапии, прошедшей в Сан-Антонио (Техас, США) 1-4 декабря 2001. Осознавая его примитивность и оживленную дискуссию по этому вопросу, считаю что для практикующих российских реаниматологов ознакомиться с современным протоколом ИВЛ в подлиннике было бы весьма полезным. Выполнение этого протокола технически вполне доступно для большинства российских реаниматологических отделений. Напомню, что авторы представляют достоверное выживание 7 из 8 пациентов с ARDS.