Акушерская анестезиология

Спинальная анальгезия родов. Опыт применения

20.03.2016. В условиях акушерского стационара в течение 2013-2015 гг при отсутствии противопоказаний на фоне стандартного мониторинга 68 роженицам с целью обезболивания родов проведена спинальная анальгезия. Уровень пункции - L2 - L3, анестетик – бупивакаин 2,5 мг; адъюванты – фентанил, клофеллин. Уровень сенсорного блока – Th6 – Th10; степень выраженности моторного блока по модифицированной шкале Bromage – 0-1; удовлетворенность обезболиванием по ВАШ – 0-1.

Оборудование и стратегии для экстренного трахеального доступа у взрослых пациентов

30.11.2014. Невозможность поддержать оксигенацию с помощью неинвазивных методов - одна из наиболее тяжелых неотложных ситуаций в анестезиологии и интенсивной терапии. В ситуации CICO - “интубация и оксигенация невозможны”, для предотвращения гипоксического повреждения головного мозга и смерти экстренный чрезкожный доступ к дыхательным путям должен быть осуществлен немедленно. Даже несмотря на то, что такая необходимость возникает редко, каждый анестезиолог должен быть в состоянии осуществить чрезкожный доступ к дыхательным путям, поскольку такая ситуация может развиться неожиданно. Хорошее знание анатомии и техники исполнения, как и постоянная тренировка практических навыков - основа быстрого и успешного выполнения этой процедуры. Описаны различные техники обеспечения экстренной оксигенации, также доступно несколько коммерческих наборов для крикотироидотомии. Тем не менее, среди экспертов нет согласия в отношении лучшей методики или оборудования. Рекомендовано, чтобы все анестезиологи владели более чем одной техникой экстренного черезкожного доступа к дыхательным путям, поскольку у каждого из них имеются свои ограничения. По крайней мере, принятие быстрого решения прибегнуть к спасительной методике так же важно для исхода, как и выбор конкретного набора для крикотомии.

Выбор метода анестезии при проведении экстренного кесарева сечения

13.01.2012. Актуальность данного вопроса, к нашему большому сожалению, по-прежнему, очень высока. Далеко не всегда бригада, которая должна осуществить операцию кесарева сечения, имеет сходное мнение по вопросу выбора метода анестезии. И, зачастую, это приводит, мягко говоря, к нежелательным последствиям. Поэтому, в данной работе мы решили поставить все точки над “I”, исходя из основных постулатов акушерства и акушерской анестезиологии.

Трудная и неудачная интубация у акушерских пациенток

04.12.2011. Был выполнен ретроспективный аудит акушерских общих анестезий в нашей клинике за 8-летний период, чтобы определить частоту трудных и неудачных интубаций. С целью гарантии точности, данные были собраны из многих источников. В общей сложности было проведено 3430 быстрых последовательных анестезий. Ни у одной пациентки не было неудачной интубации или интубации пищевода (95%-ый доверительный интервал, 0-1:1143). Встретилось 23 трудных интубации (95%-ый доверительный интервал, 1:238-1:100). Они ожидались в девяти случаях и потребовали активной фиброоптической интубации в трех случаях. Анестезиологи - консультанты или анестезиологи - специалисты подключались к лечению во всех случаев. Мы считаем низкую частоту подобных осложнений, следствием среднего коэффициента акушерской общей анестезии в нашей клинике, участием опытных специалистов и работе в операционной сотрудников специализированного анестезиологического отделения.

Протокол ведения родов анестезиологом

29.10.2011. Перевод британского гайда по акушерской анестезиологии. Перевод выполнил Э. Мустафин.

Сравнение нескольких методов внутривенной анестезии при обеспечении искусственного прерывания беременности с позиции удовлетворенности пациента

20.10.2011. С развитием коммерческих отношений врач-пациент анестезиологов все чаще и чаще стало интересовать мнение больных о проведенной анестезии. Возник термин «удовлетворенность пациента анестезией» (УПА), который фактически означает оценку работы анестезиолога пациентом. В настоящее время высокая степень УПА стала одним из главнейших требований качественно проведенной анестезии. Следует заметить, что УПА зависит не только от качества и вида анестезиологического пособия, но и от многих других факторов: правильно организованного лечебного процесса, доброжелательного отношения персонала, оптимальной информированности больного и т.д. И во многом – от индивидуальных личностных характеристик пациента.

Спорные вопросы в акушерской анестезиологии

20.10.2011. Цель написания этого обзора заключается в одном - показать читателю, что даже в такой консервативной сфере, как акушерская анестезиология, существует довольно значительное количество вопросов, вызывающих дискусию. Мне хочется познакомить анестезиологов с различными взглядами на порой самые простые вопросы, расширив тем самым кругозор врачей, занимающихся проблемами акушерской анестезиологии.

Регионарная анестезия и обезболивание родов

20.10.2011. Регионарная анальгезия является наиболее эффективным методом обезболивания родовой деятельности, так как позволяет варьировать степень обезболивания, может продолжаться до конца родов и быть проведена с минимальным воздействием на состояние плода и роженицы. Регионарная анальгезия позволяет прервать проявления болевой реакции в родах: возбуждение, состояние тревоги, высвобождение катехоламинов, гипервентиляцию. Возбуждение роженицы и повышение уровня катехоламинов в плазме могут вызвать удлинение 1 периода родов за счет ?-адренэргического эффекта. Бесконтрольная гипервентиляция роженицы ведет к снижению оксигенации и развитию ацидоза у плода, а присоединившаяся мышечная активность еще больше увеличивает потребление кислорода. Кроме того, при сильной боли чрезмерное выделение катехоламинов может привести к дискоординации родовой деятельности. В этом случае регионарная анальгезия оказывает лечебное воздействие и ускоряет роды.

Регионарная анестезия и кесарево сечение

20.10.2011. До последнего времени в отечественном здравоохранении при операции кесарево сечение традиционно применялась общая анестезия. Эта методика в акушерстве считается опасной из-за риска кислотной аспирации и неудачной интубации. Наглядно подтверждает это положение ретроспективное исследование Hawkins et al., 1997, проанализировавших материнскую смертность в США с 1979 по 1990 г.г. По данным авторов на фоне снижения материнской смертности, связанной с анестезией, оставалось неизменным абсолютное число смертей, связанных с общей анестезией. Наиболее часто это было обусловлено проблемами верхних дыхательных путей. В то же время, смертность, связанная с регионарной анестезией, неуклонно снижалась. Смертность при общей анестезии составила 20 на 1 млн. анестезий в 1979-1984 г.г. и 32,3 на 1 млн. анестезий в 1985-1990 г.г., а смертность при регионарной анестезии соответственно 8,6 и 1,9 на 1 млн. анестезий. Таким образом, опасность проведения общей анестезии по сравнению с регионарной выросла с 2,3 до 16,7 раз. Изменение этого соотношения было связано с усовершенствованием проведения регионарной анестезии.

Трехкомпонентная модель мониторинга беременных на базе отечественной мониторирующей системы СКМ - 800

20.10.2011. Мониторы и мониторирующие системы прочно вошли в обиход отделений, занимающихся терапией критических состояний. Основным направлением применения мониторинга остается отслеживание изменений параметров жизненно важных функций организма, чаще показателей гемодинамики, в ходе проведения анестезии и интенсивной терапии [10, 11]. К сожалению, из-за отсутствия единого российского стандарта каждая больница решает проблемы мониторинга, исходя из финансовых возможностей и наличия того или иного вида мониторов. И здесь, по-нашему мнению, возможны две ошибки: во-первых, ставка на импортные мониторирующие системы, и, во-вторых, ограничение области применения мониторов территорией операционной и палаты интенсивной терапии, что существенно сужает возможности их использования и эффект отдачи.

Календарь игр реал мадрида атлетико мадрид календарь игр.

Рекомендации DAS

На нашем сайте выложен перевод рекомендаций Общества по проблемам трудных дыхательных путей, которые касаются вопросов ведения трудной интубации трахеи. Настоятельно рекомендуем для ознакомления.

Приглашаем к сотрудничеству

Русский Анестезиологический Сервер приглашает к взаимовыгодному сотрудничеству:

  • Кафедры анестезиологии-реаниматологии медицинских ВУЗов
  • Учреждения практического здравоохранения
  • Практикующих врачей, преподавателей, студентов

Область сотрудничества: публикация статей, методических материалов и книг; размещение объявлений на портале; участие в проведении научных исследований и многое другое.

Контакты »



Рассылка новостей сервера

Вы можете подписаться на рассылку новостей нашего сайта здесь. В рассылку включены новости сервера, а также новые материалы, публикуемые на сайте

По всем интересующим вопросам вы можете связаться с администрацией сайта посредством электронной почты admin@rusanesth.com или с помощью формы обратной связи на странице Контакты.


Поиск по сайту


Также для поиска информации на сайте вы можете воспользоваться картой сайта.