Миорелаксанты

Сукцинилхолин (Листенон 2%)

Интубация - 1.5 - 2 мг/кг, эффект около 5-10 мин.
В своем составе содержит 2 молекулы ацетилхолина.  
Прекураризация: сначала- недеполяризующие релаксанты 0.02-0.03 мг/кг, или 1/5 их основной дозы на интубацию, затем фентанил, затем листенон. Режим гипервентиляции (алкалоз) удлиняет действие листенона, чтобы потенциировать первый эффект, увеличивают концентрацию фторотана. 
Побочные эффекты:  брадикардия и снижение АД (ваготоник), увеличение периферического сопротивления и освобождения калия, увеличивает внутричерепное, внутриглазное и внутрибрюшное давление (рвота), злокачественная гипертермия. Местные анестетики-эстеры гидролизуются псевдохолинэстеразой, поэтому листенон и новокаин пролонгируют действие друг друга. 

Павулон 0.2% (панкурониум)

интубация - 0.08 мг/кг, эффект около 45 мин, 40-60% экскретируется с мочой, 10%- с желчью. Стимулятор СНС- увеличение АД, HR и сердечного  выброса. Освобождение гистамина- снижение АД, увеличение HR.

Ардуан 0.2% (пипекурониум)

интубация- 0.08 мг/кг, эффект около 45 мин, 85% экскретируется с мочой в неизмененном виде. Постоянная инфузия- 1/3 от дозы на интубацию в час.   Ардуан сильнее павулона, нет симпатомиметического эффекта, не освобождает гистамин.

Тракриум 1% (атракуриум)

интубация- 0.6 мг/кг, эффект около 35 мин.
Постоянная инфузия- 0.6 мг/кг/час. Можно применять при ОПН, т.к. он подвергается гоффмановской элиминации, не зависящей от почечного клиренса. При ОПН действие укорочено. Освобождает гистамин.

Мивакуриум            

Интубация: 0.2 мг/кг в/в. Эффект- 5-7 мин. Повторно- 0.1 мг/кг.Инфузия: 0.09-012 мг/кг/мин. (9-12 мкг/кг/мин.). Применяется у детей с 2-х летнего возраста.
NB! Вводить медленно, в течение 15- 20 сек. (возможен значительный выброс гистамина).
Механизм инактивации- ферментный гидролиз с участием холинэстеразы плазмы.

 Доксакуриум           

Интубация: 0.03 мг/кг (30 мкг/кг).
NB! Не используется у новорожденных, т.к. содержит бензилалкоголь, который может явиться причиной фатальных неврологических осложнений.

Рокурониум            

Интубация: 0.3-0.6 мг/кг в/в. Повторно - 0.075-0125 мг/кг в/в. Инфузия: 0.012 мг/кг/мин.        

Векурониум             

Интубация: 0.1 мг/кг в/в. 
Инфузия: болюс- 0.25 мг/кг (250мкг/кг), затем 0.001 мг/кг/мин. (1 мкг/кг/мин.)

Взаимодействие недеполяризующих миорелаксантов

1. Антибиотики - уменьшают освобождение ацетилхолина   (миастеническое действие) и потенциируют эффект недеполяризующих миорелаксантов.
2.Препараты магния (как антагонисты кальция) - потенциируют.
3. Антагонисты кальция (такие как нифедипин) - потенциируют.
4. Эуфиллин (стимулирует освобождение АЦХ, ингибируя фосфодиэстеразу) - антагонист недеполяризующих релаксантов.
5. Снизить дозу на 1/3 при наличие гипотермии, шока, ацидоза, дегидратации, недоношенности.

Снятие эффекта недеполяризующих релаксантов:

прозерин 0.05%: 0.03-0.05 мг/кг, сначала вводят 1/2 этой дозы, атропин в стандартной дозировке


Заказ ювелирных изделий silver-lily.ru. . Ремонт айфона. Dmj сервисный ремонт apple-service.ru.

Рекомендации DAS

На нашем сайте выложен перевод рекомендаций Общества по проблемам трудных дыхательных путей, которые касаются вопросов ведения трудной интубации трахеи. Настоятельно рекомендуем для ознакомления.

Приглашаем к сотрудничеству

Русский Анестезиологический Сервер приглашает к взаимовыгодному сотрудничеству:

  • Кафедры анестезиологии-реаниматологии медицинских ВУЗов
  • Учреждения практического здравоохранения
  • Практикующих врачей, преподавателей, студентов

Область сотрудничества: публикация статей, методических материалов и книг; размещение объявлений на портале; участие в проведении научных исследований и многое другое.

Контакты »



Рассылка новостей сервера

Вы можете подписаться на рассылку новостей нашего сайта здесь. В рассылку включены новости сервера, а также новые материалы, публикуемые на сайте

По всем интересующим вопросам вы можете связаться с администрацией сайта посредством электронной почты admin@rusanesth.com или с помощью формы обратной связи на странице Контакты.


Поиск по сайту


Также для поиска информации на сайте вы можете воспользоваться картой сайта.