Мысли по поводу... Часть 1-я. Хирурги и анестезиологи

А. Лешкевич, Москва

В современных условиях анестезиолог одновременно является врачом консультантом и врачом, оказывающим первичную помощь. Работу анестезиолога можно считать консультативной потому, что для достижения главной цели анестезии – обеспечение безопасности и комфорта больного во время операции – обычно отводится очень немного времени (минуты или часы). Так как анестезиолог отвечает за все «нехирургические» аспекты состояния больного в периоперацинном периоде, то он является еще и врачом, оказывающим первичную помощь. Концепция «капитана корабля», согласно которой хирург ответственнен за любой аспект ведения больного в периоперационном периоде, включая анестезию, более не имеет под собой основания. Хирург и анестезиолог должны действовать совместно и эффективно, и оба ответственны скорее перед больным , чем перед друг другом. Однако, на практике чаще встречается ситуация, когда входят в противоречия интересы хирурга и анестезиолога. Отмена больного, идущего на плановую операцию  связанная с неадекватностью его физического состояния, вызывает подчас скандалы со стороны хирургов и ставит по разные стороны баррикад специалистов, казалось бы заинтересованных в одном – это профессионально, адекватно и своевременно оказать медицинскую помощь больному. Такая позиция хирурга, говорит только об одном, ему надо поменять специальность, ибо он заботится не о больном, а о личных, часто корыстных интересах. Вследствие такой позиции хирурга, и неспособности анестезиолога проявить твердость, отстоять свое мнение и являются осложнения во время оперативного вмешательства, вплоть до летальных исходов. Самое интересное,  что в этих случаях всю полноту ответственности несет анестезиолог. Однажды попав в ситуацию, когда после осложения во время анестезии ребенка перевели в реанимацию. Первое, что услышали родители от хирурга, причем это был известный человек, глубоко мной уважаемый – анестезиологи там, что – то ввели..... Эта фраза ввела меня в полное недоумение. Только что, вместе мы прикладывали все усилия, чтобы вывести ребенка из терминального состояния. И что, мы говорим родителям ? О каком уважении к хирургам после этого может идти речь? Когда заведомо твои коллеги пытаются всю вину свалить на тебя. Мне тогда повезло, ибо осложнение было связано с техническими нарушениями проведения операции со стороны хирурга. Я родителям этого конечно не сказал, но как говорится – осадок остался.

Мнение мое таково, в ситуации когда решается вопрос о том, взять ли ребенка «на стол» или не брать, на сегодняшний день, при таких взаимоотношениях – лучше не брать. Поверьте мне – потом, вы очень даже об этом можете пожалеть, но на помощь к вам придут не ваши коллеги хирурги, а анестезиологи. Недаром говорится анестезиолог анестезиологу -  анестезиолог.

Я не претендую на то, что мое мнение является истиной, но на данном этапе моей профессиональной деятельности я придерживаюсь этого правила. Мне могут возразить, пожалуйста, давайте обсудим эту тему в форуме. Если я не прав, переубедите меня. Но предупреждаю – это будет сложно.

А. Айткенхед (Ноттингем, Великобритания) пишет о том, что больной которому проводится анестезия, подвергается постоянному риску развития осложнений в результате неправильных действий  или бездействия анестезиолога, ошибок хирурга, а также недостаточности или сбоя в работе анестезиологического оборудования. Состояние анестезии можно считать в связи с этим опасным по своей сути. Пациенты испытывают на себе действие препаратов, обладающих побочным действием, особенно на сердечно – сосудистую и дыхательную системы. Бессознательное состояние чревато опасностью дыхательной обструкции, аспирации, нераспознанной периферической травмы во время наркоза. Фармакологический паралич мускулатуры требует использования искусственной вентиляции легких. Это делает пациента целиком и полностью зависимым от анестезиолога и состояния его аппаратуры. Поэтому, в первую очередь пациенты идущие на операцию должны интересоваться, кто и какую анестезию им будет проводить. К сожалению, больные общаются перед операцией с хирургами и не имеют полной информации об опасности анестезиологического пособия. Вследствие этого в дальнейшем возникает много недоумений по поводу проведения наркоза. Как избежать этого ? Да очень просто.

Пациент должен сегодня давать согласие и ставить свою подпись не только на проведение оперативного вмешательства, но и на проведение анестезии определенного вида, о которой он должен быть полностью информирован. К сожалению, идея о внедрении специальных форм для беседы с пациентами и их родителями «умерла в зачаточном состоянии». Необходимо опять поднимать этот вопрос и требовать введения в практику подписи пациентов. Это, мне кажется, поможет избежать некоторых проблем.
Вот такие, не очень веселые мысли по поводу, посетили меня во время вечернего путешествия по интернету. Я жду ваших мнений по этим вопросам. Этот текст я помещаю в форум и буду ждать ваших ответов.



blog comments powered by Disqus


Информация для пациентов из России: лечение в израиле с компанией Nova. . Где купить шубу в дубае цены. . Коллекция opel официальный магазин сувенирной продукции www.breras.com.

Рекомендации DAS

На нашем сайте выложен перевод рекомендаций Общества по проблемам трудных дыхательных путей, которые касаются вопросов ведения трудной интубации трахеи. Настоятельно рекомендуем для ознакомления.

Приглашаем к сотрудничеству

Русский Анестезиологический Сервер приглашает к взаимовыгодному сотрудничеству:

  • Кафедры анестезиологии-реаниматологии медицинских ВУЗов
  • Учреждения практического здравоохранения
  • Практикующих врачей, преподавателей, студентов

Область сотрудничества: публикация статей, методических материалов и книг; размещение объявлений на портале; участие в проведении научных исследований и многое другое.

Контакты »



Рассылка новостей сервера

Вы можете подписаться на рассылку новостей нашего сайта здесь. В рассылку включены новости сервера, а также новые материалы, публикуемые на сайте

По всем интересующим вопросам вы можете связаться с администрацией сайта посредством электронной почты admin@rusanesth.com или с помощью формы обратной связи на странице Контакты.


Поиск по сайту

Введите ваш запрос для начала поиска.


Также для поиска информации на сайте вы можете воспользоваться картой сайта.