"Non heart beating organ donation" - забор органов у донора с небьющимся сердцем

Абсолютно бесполезная для России тема, но хочу поделиться впечатлениями от "нового" направления в трансплантологии, которое набирает полные обороты на Западе. Называется "non heart beating organ donation" - "забор органов у донора с небьющимся сердцем" дословно. Появился этот "феномен" несколько лет назад; на Острове 5 лет назад официально одобрен всеми ведущими медицинскими организациями - Intensive Care Society, BMA, GMC etc.

По порядку. Дальнейшее лечение больного в условиях реанимации признаётся "бесперспективным" и не соответствующим его/её интересам. Решение обсуждается всеми вовлечениями консультантами и медсёстрами, но окончательную точку ставит консультант реаниматолог. На этом этапе, как правило, принимается решение о "неэскалации" органной поддержки (увеличения скорости введения инотропов, уровня респ. поддержки, итд) +/- решение о воздержании от реанимационных мероприятий в случае остановки кровообращения (DNR). Речи о смерти ствола мозга не идёт - больной может дышать/делать попытки СД самостоятельно - тест на смерть ствола не проходит по определению.

Информируется трансплантационный координатор региона. Ведётся разговор с родственниками - либо координатором, либо консультантом-реаниматологом, если он не возражает. Если все согласны, беруться образцы крови на типирование, вызываются трансплантационные бригады. У таких доноров можно забрать только почки, печень и лёгкие + ткани. Как только трансплантационные бригады приезжают и собираются в операционных, активное лечение останавливают. Происходит это в реанимации - как правило останавливают инотропы + экстубируют. Ждут асистолию. Через 5 минут после асистолии констатируют. + максимум 5 минут родственникам на прощание (заранее объясняют ситуацию, если время затягивается, решение о заборе органов пересматривают). Через десять минут после остановки (допустимое время "тёплой ишемии" для трансплантируемых органов) больной должен быть в операционной. Если берут только почки - нашего участия не требуется - подсоединяют перфузионные канюли к бедренным артериям - и вперёд! Если берут лёгкие (как вчера ночью) - "больного" надо интубировать - хотят посмотреть на лёгкие в раздутом состоянии.

Проблема - больной отключается от вентилятора и от инотропов, но не умирает. Трансплантационная бригада ждёт максимум 3 часа. После этого больного переводят умирать в отдельную комнату в терапевтической палате.

Вчера впервые поучавствовал в интубации трупа. Осадок не очень приятный. Тем более, что лёгкие оказались непригодными к трансплантации - слишком отёчные. С другой стороны - всё это не от хорошей жизни - во всех цивилизованных странах имеется огромная проблема с донорством. Люди сидят на гемодиализе годами-десятилетиями. Распространён "трансплантационный туризм", в основном, в Китай (где забор органов у доноров с небьющимся сердцем производится уже давно - у смертников после приведения приговора в исполнение) и в Индию (где почку, говорят, можно купить фунтов за 500 + операция). Если подумать, то на фоне этого, может быть не такая уж и дикость.

Обсудить можно  здесь.



blog comments powered by Disqus


Быстро и выгодно купить закись азота можно по ссылке на официальный сайт http://zakis-azota.net/

Рекомендации DAS

На нашем сайте выложен перевод рекомендаций Общества по проблемам трудных дыхательных путей, которые касаются вопросов ведения трудной интубации трахеи. Настоятельно рекомендуем для ознакомления.

Приглашаем к сотрудничеству

Русский Анестезиологический Сервер приглашает к взаимовыгодному сотрудничеству:

  • Кафедры анестезиологии-реаниматологии медицинских ВУЗов
  • Учреждения практического здравоохранения
  • Практикующих врачей, преподавателей, студентов

Область сотрудничества: публикация статей, методических материалов и книг; размещение объявлений на портале; участие в проведении научных исследований и многое другое.

Контакты »



Рассылка новостей сервера

Вы можете подписаться на рассылку новостей нашего сайта здесь. В рассылку включены новости сервера, а также новые материалы, публикуемые на сайте

По всем интересующим вопросам вы можете связаться с администрацией сайта посредством электронной почты admin@rusanesth.com или с помощью формы обратной связи на странице Контакты.


Поиск по сайту


Также для поиска информации на сайте вы можете воспользоваться картой сайта.