Ведение больного с обширным инфарктом миокарда.

Тема в разделе 'Интенсивная терапия', создана пользователем billybons, 30 окт 2013.

  1. drBob

    drBob Клуб RSA RSA

    почему? бетаблокер per se уменшает потребность миокарда в кислороде,Речь идет о долговременной выживаемости
  2. drBob

    drBob Клуб RSA RSA

    обычно мы обсуждаем парамедицинские проблемы ( лек-в нет, техника недоступна и т.д.) в соотв. разделах
  3. plexus

    plexus рядовой RSA

    За счет снижения ЧСС и сократимости.
    Эту задачу при помощи б-блокатора можно начинать решать только после ухода от инотропов или, по крайней мере, четкой тенденции к снижению дозы последних.
    ибрагим нравится это.
  4. drBob

    drBob Клуб RSA RSA

    бетаблокеры снижают (сигнификантно на 18%)частоту внутриболничных реинфарктов и на 17 % риск внутриболничной ,постинфарктной фибрилляции желудочков. Внутриболничную выживаемост они не повышают, но и не понижают. Подходя ко всему разумно, не нужно давать сразу максималные дозы бетаблокаторов.
  5. ignatov

    ignatov Пользователь

    Вот если в этом тексте Вы ничего не напутали, то мысль можно выразить и по-другому. Если больной хочет выжить (или умереть), то бета блокаторы бессильны.
  6. drBob

    drBob Клуб RSA RSA

    Внутриболничную выживаемост они не повышают, но и не понижают.
    речь идет ,конечно о пациентах с нестабилной гемодинамикой
  7. plexus

    plexus рядовой RSA

  8. drBob

    drBob Клуб RSA RSA

    Vы совершенно правы, как и ваши рекомендации. я тол`ко за рационалное применение бетаблокеров в клинической практике.

    beta-Blocker therapy in heart failure: scientific review.
    AU
    Foody JM, Farrell MH, Krumholz HM
    SO
    JAMA. 2002;287(7):883.
    CONTEXT: Care of patients with heart failure has been revolutionized throughout the past decade. A paradigm shift in the strategy for treating heart failure caused by systolic dysfunction is in progress. Despite the initial perception about beta-blockers' safety, they are now the most extensively studied class of agents in the treatment of heart failure and have emerged as an important intervention to improve the clinical outcomes of heart failure patients.
    OBJECTIVE: To provide scientific rationale for the use of beta-blockers for patients with heart failure.
    DATA SOURCES: All English-language articles of large, randomized controlled clinical trials assessing the mortality benefits of beta-blockers in patients with heart failure were identified to provide the scientific rationale for the use of beta-blockers in heart failure. Basic science studies were reviewed to provide an overview of the potential physiologic role of beta-blockers in heart failure. Finally, clinical guidelines for the treatment of patients with heart failure were assessed to determine current recommendations for the use of these agents.
    STUDY SELECTION AND DATA EXTRACTION: Randomized controlled clinical trials of beta-blockers that included more than 300 subjects and assessed mortality as a primary end point.
    DATA SYNTHESIS: Of the 4 beta-blockers tested in large randomized controlled clinical trials of patients with heart failure, 3 are available in the United States, bisoprolol, carvedilol, and metoprolol; 2 of these, carvedilol and metoprolol, have Food and Drug Administration indications for the treatment of heart failure. Compared with placebo treatment, beta-blocker use is associated with a consistent 30% reduction in mortality and a 40% reduction in hospitalizations in patients with class II and III heart failure.
    CONCLUSIONS: Tested in more than 10,000 patients, beta-blockers reduce morbidity and mortality in class II through IV heart failure. Along with angiotensin-converting enzyme inhibitors, digoxin, and diuretics, beta-blockers have strengthened the armamentarium to improve clinical outcomes of heart failure patients. The science supporting beta-blockers must be translated into practice safely and rationally if the agents are to achieve their full potential. (выделено мной)
    я думаю, разумное применение бетаблокаторов при кардиогенном шоке/ лоу оутпут синдроме позволит рационально использовать полезный потенциал этих препаратов.
  9. Valeriy

    Valeriy Клуб RSA RSA

    При кардиогенном шоке как-то не до бета-блокаторов. А при хронической сердечной недостаточности и правда не обойтись.

Поделиться этой страницей