Трудные дыхательные пути в акушерстве.

Тема в разделе 'Акушерская, неонатальная и детская анестезиология', создана пользователем Aioscovich, 28 дек 2013.

  1. Aioscovich

    Aioscovich Клуб RSA RSA

    Могу к "картинке" добавить, что поступила она в ЧЛХ!
    дон_Педро нравится это.
  2. Леонид Кривский

    Леонид Кривский Пользователь

    Ну, это говорит о неграмотности участников. После (а лучше перед) гипоксической остановки нужно шею резать, а не играться с разными девайсами...
  3. KostasKK

    KostasKK Клуб RSA RSA

    ...ну да,под Новый Год и в костюме Снегурочки.В общем,пазл сложился.
    Ну а если серьёзно,то чему Вы больше доверяете-своему опыту или статистике?Два случая в Вашей(не сомневаюсь,богатой) практике,думаю-не такая уж большая цифра.Никто не говорит,что надо забыть проблему трудных ДП в акушерстве,но не более того.Она есть,как и везде.А кто сказал,что будет легко?
  4. Леонид Кривский

    Леонид Кривский Пользователь

    Эта больная могла поступить куда угодно и ведение её (интубация в сознании) ничем-бы не отличалась.

    Опять-таки - интубация невозможно, оксигенация возможна. Тактика такая-же, как и везде с повышенным риском аспирации, например, при неожиданно трудной интубации во время RSI в общей хирургии. Только после пробуждения больного там нужно думать об интубации в сознании, а здесь и операция уже закончена.
  5. medic

    medic Клуб RSA RSA

    Приятно читать, как такие зубры, как вы, обсуждают такую проблему, за несколько страниц столько много информацию почерпнул.
    Не кажется ли вам, проблема лежит в плоскости не анатомии, она у всех разная, и я думаю в акушерстве не слишком отличается.
    У обычного пациента на интубацию есть гораздо больше времени. чем у акушерских.
    Тактика и план ведения, отличаются.
    Вариант аспирации, я думаю при прочих равных условиях будет больше у акушерских.
    Вы приводите кучу примеров ЧЛХ, ЛОР где гораздо все сложнее, но ведь к этим проблемам может прибавиться один фактор, все эти пациенты могут оказаться еще и беременными, и это усложнит тактику.
    Aioscovich нравится это.
  6. KostasKK

    KostasKK Клуб RSA RSA

    То есть,разрезали без "ОК",со стороны анестезиолога?Иначе не понять.Да,и 10 минут на КС..мне приходилось видеть быстрых акушеров,но здесь...
  7. Aioscovich

    Aioscovich Клуб RSA RSA

    Сколько раз Вы резали шею?
  8. Денис Горшенин

    Денис Горшенин Клуб RSA RSA

    Чем усложняет?
  9. medic

    medic Клуб RSA RSA

    Помимо своих особенностей, к ним прибавиться, укорочение времени на интубацию, быстрее сатурация упадет; аспирация более вероятна; в связи с этим, план действий будет другим.
  10. Aioscovich

    Aioscovich Клуб RSA RSA

    Анестезиолог заинтубировал, они начали, он " видел" , но CO2 не появилось, начал слушать, не там, вытащил трубу, позвал на помощь, начал интубировать заново, не шло, кровь во рту, так и "додышали."
    Насчет скорости кесаревых- 7 мин это быстро, 10-12 бывает, но и 45 , это если первое.
  11. KostasKK

    KostasKK Клуб RSA RSA

    То есть 10-12 минут(кожа-кожа) это-норма для ваших акушеров?!Они у вас там что,под стимуляторами оперируют на таких скоростях?
  12. Денис Горшенин

    Денис Горшенин Клуб RSA RSA

    Ну и будет он другим, в чём заключается проблема? В конце концов можно регионарную сделать. А если беременную в лорах оперировать, так никто вымудряться не будет 3 попытки интубации разбудил и трахеостомия.
  13. medic

    medic Клуб RSA RSA

    Проблема заключается в том, что если вы проводите общую анестезию беременной, вы должны понимать, что все будет по другому, и быть к этому готовы. У беременной, Вам никто 3 попыток не даст.
  14. drager

    drager Клуб RSA RSA

    Так вроде форум для дипломированных специалистов по обеспечению проходимости дыхательных путей
    Денис Горшенин нравится это.
  15. Антипин

    Антипин Клуб RSA RSA

    Я решил посчитать, оказалось, что провел около 500 интубаций в акушерстве, девайсы использовать не пришлось, несколько раз использовал маккой, были и очень напряженные ситуации. Но знаю порядка 15 случаев, когда интубация в акушерстве закончилась трагедией и когда можно было спокойно сделать спинальную, а доктор упорно лез в дыхательные пути с железяками, причины совершенно разные, но факт остается фактом. Половина причин обусловлена кстати именно неумением колоть в спину или уверенностью, что все это фигня, я крутой, я 20 лет в срочной хирургии интубирую, я такое видал, что вам и не снилось и т.д. и т.п. Конечно надо уметь взвешивать ситуацию и быть готовым ко всему.
    lench1, Денис Горшенин и Aioscovich нравится это.
  16. Aleksandr Tkachukovskyy

    Aleksandr Tkachukovskyy Консультант RSA RSA

    Насчет 10 минут - видел. Мой покойный главный врач оперировал за 15-18 минут. Причем, не по Старку, а классически. Если более 20 минут, значит, была серьезная проблема. По поводу вентиляции маской. Было неоднократно. Но! При условии: невозможна интубация - возможна вентиляция. Трахеостомия. Однажды выполнил чрескожную специальным набором.
  17. Aioscovich

    Aioscovich Клуб RSA RSA

    Кожа -кожа 10-12 мин первое кесарево делают и это не редкость.
    2-3 делают за 7-8 мин.
  18. Денис Горшенин

    Денис Горшенин Клуб RSA RSA

    Стоп давайте разберёмся. 1) Пациетка вентилируема или нет?
    2) Чем она у нас болеет?
  19. Aleksandr Tkachukovskyy

    Aleksandr Tkachukovskyy Консультант RSA RSA

    А почему, собственно, не даст? И кто, собственно, не даст?
  20. medic

    medic Клуб RSA RSA

    Само то. что она беременная, предполагает использование другого плана действий, чем у обычных пациенток.
    Согласен, что рекомендации и протоколы не для обязательного использования...
    Можно и 5 раз)

Поделиться этой страницей