Трансплантация: послеоперационное введение

Тема в разделе 'Интенсивная терапия', создана пользователем Айболит, 1 апр 2014.

  1. KostasKK

    KostasKK Клуб RSA RSA

    То есть морфин эпидурально(5 мг) почти двое суток держал?Перед удалением катетера(на вторые сутки) дали повторную дозу, какую?
  2. Hayam

    Hayam Клуб RSA RSA

    Как оказалось, дежурный хирург вечером по своей инициативе сделал трамадол в/м и повторил на следующее утро.
    Перед удалением я еще 5 мг морфина сделал
  3. zabaluev

    zabaluev Клуб RSA RSA

    Понимаю, что тема старенькая, но подниму. Опыта нет. Те почки, что проводили и донора, и реципиента вели без эпидуралки. Морфин и парацетамол на почки. Есть ли смысл ставить эпидуралки?
    И Очень интересует печень: ставите эпидуралку?
  4. Газовщик

    Газовщик Клуб RSA RSA

    По Вашему мнению, существуют какие-то четкие противопоказания для ПДА в трансплантологии? Кроме общепринятых: коагуляция, сепсис (хотя, какая тут трансплантация?), местная инфекция. Может, иммунносупрессанты, как риск развития инфекции вокруг катетера? Что еще?
  5. zabaluev

    zabaluev Клуб RSA RSA

    Нецелесообразность и избыточность. -)
  6. Газовщик

    Газовщик Клуб RSA RSA

    Хорошая анальгезия никому не помешает, на мой взгляд
  7. Hayam

    Hayam Клуб RSA RSA

    У вас проводилась родственная трансплантация?
    У нас печень не пересаживают. В НИИ трансплантологии пару пересадок печени наблюдал, они ставили.
    Я бы тоже поставил.
  8. Hayam

    Hayam Клуб RSA RSA

    Однозначно
  9. zabaluev

    zabaluev Клуб RSA RSA

    Да, родственная. Расценили, что донору ЭДА излишняя, а реципиенту с учетом диализа опасна.
    Немного оффтопа
    : есть ли смысл донору ставить центральную вену или несколько периферических вен будет достаточно?
    Насчет печени: это пока теоретическое рассуждение. Все только в планах. -)
    А насчет хорошей анальгезии- не стрелять бы из пушки по воробьям.
  10. Hayam

    Hayam Клуб RSA RSA

    zabaluev , у донора почку берут у вас эндоскопически?
    ЦВ у донора зависти от рукастости хирургов, ИМХО
    Опасность нейроаксиальных блоков у диализных пациентов преувеличена.
    Тут зависит от того, сколько времени прошло после диализа.
    Конечно, бывают пациенты, которые попадают в операционную сразу после ГД. Им эпидуральную не делаем.
    В остальных случаях - коагулограмма и смотрим, можно или нет.
  11. zabaluev

    zabaluev Клуб RSA RSA

    Жаль, что тема называется п/операционное ведение, а не периоперационное. А то оффтоп получается. -(
    Почку берут эндоскопически. Опыт у нас крайне мал. Только начало. Иногда "hand assist" с параректальной минилапаротомией.
    Профилактически донору делают НМГ в день операции. Отсюда и вопрос о безопасности ЭДА.
    Реципиенту ГД обычно делают накануне операции. Все таки это плановые дела.
    Т.е контроль CVP не является показанием к ЦВК в данной ситуации?
    По поводу коагулограммы в ЛС. -)
  12. Айболит

    Айболит Клуб RSA RSA

    Россияне, Белорусы отзовитесь по введению трансплантации печени до и после операционный период. Были в Корее позже напишу что да как, они ведут.
  13. Айболит

    Айболит Клуб RSA RSA

    Пока очень много послеоперационных и поздних осложнений
    Трансплантации печени делаем сами можно в личку. Можно в скайп. Ник rekofol
    Может кто есть из других стран. Появляется опыт, увеличиваются вопросы.
  14. Айболит

    Айболит Клуб RSA RSA

    Что то совсем тишина Может есть Вотсап чат по трансплантации ааууууууууу
  15. zabaluev

    zabaluev Клуб RSA RSA

    Не хотите поконкретнее что нибудь спросить?
    Обещали корейским опытом поделиться: вот форумчане и замерли в ожидании.
    Насчет чата: есть форумы людей, ожидающих трансплантацию, но врядли Вам там будет интересно. -)
  16. drager

    drager Клуб RSA RSA

    А пациенты в курсе, на что подписываются?
  17. Айболит

    Айболит Клуб RSA RSA

    Извините много работы ближайшие пару дней напишу корейский опыт
  18. zabaluev

    zabaluev Клуб RSA RSA

    Вот здесь интересный сайт (не реклама) по трансплантации печени. Есть лекции, статьи, обзоры. Правда, платный. -(

Поделиться этой страницей