Технические вопросы гемотрансфузии

Тема в разделе 'Общие вопросы анестезиологии-реаниматологии', создана пользователем BorisNic, 7 янв 2017.

  1. BorisNic

    BorisNic Клуб RSA RSA

    Переливание эритроцитарной массы ( не отмытых эритроцитов). Не будем рассматривать правила определения на совместимость. Только техника инфузии. Наверное, каждый сталкивался с проблемой тромбирования самой системы. Как вы боретесь с этим? Пока для себя такие правила : 1 - катетер не менее G18 . 2- использование крупных вен. 3 - максимально поднять штатив . 4 - можно в контейнер добавить теплый физ. раствор. 5 - не лить эр.массу после инфузии глюкозы.
    Что еще можно сделать?
    И вопросы еще:
    - обязательное подогревание эр. массы влияет на ее текучесть?
    - как вы технически отбираете кровь из контейнера для определения инд. совместимости?
    - какие системы для вв инфузий подходят для гемотрансфузий. По размерам микрофильтра они маркируются?
    - оправдано создание повышенного давления в контейнере ( сжатие ) ?
  2. masteral

    masteral Клуб RSA RSA

    В контейнер 100-150 мл.физа.
    Кровь для индивидуальной совместимости берем только из "усиков" - запаянных трубок, соединяющих гемиконы при заборе крови.
    Система ПК 21-01.
    Сжатие контейнера с помощью специальной пневмосистемы (сейчас название не помню, если интересует - посмотрю после праздников).
    Для улучшение геологических свойств эрмассы просите СПК изготавливать не просто эрмассу, а эритроцитарную взвесь.
  3. zabaluev

    zabaluev Клуб RSA RSA

    У нас эта "система" называется "руки анестезистка", а в остальном полностью согласен. -)
    ТС, Вас интересует скорость инфузии или Вам принципиально пролить Н-ое количество эритромассы?
    Насчет температуры: вязкость неньютоновской жидкости зависит от температуры: чем выше температура, тем ниже вязкость.
  4. BorisNic

    BorisNic Клуб RSA RSA

    Скорее, второе.
  5. zabaluev

    zabaluev Клуб RSA RSA

    В реанимации: пользуюсь вот такими системами
    [​IMG]

    Принцип в следующем: (рис. б)
    [​IMG]

    Не забывайте только растворитель в суточный объем инфузии учитывать.
  6. Шульц

    Шульц Консультант RSA RSA

    можно предварительно капнуть альбумин - он "десенсибилизирует" мембрану фильтра - меньше образуетя микротромбов.

    влияет. подогревать обязательно.
    из запаянных заборных трубок контейнера. Для этого они сегментарно запаяны.
    маркируются, но у каждой фирмы свои маркировки (вкаталогах обычно расписано для каких растворов и сред)
    Так то да, но всё дело в соединениях - если нет резьбы, то опасно рассоединение и залив эрмассой персонала.
  7. Asachi

    Asachi Пользователь

    Коллеги не забывайте, что кровь (гемоглобин, эритроциты в смысле) обладает прокоагуляционными эффектами.И чем ниже гемоглобин, тем ниже гемостаз.
  8. BorisNic

    BorisNic Клуб RSA RSA

    Просто важно поддерживать достатчную клеточную массу ( в данном случае эритроцитов), чтобы тромбоциты прижимались к сосудистой стенке (ламинарный фронт), где они и работают.
  9. Byzantium

    Byzantium Пользователь

    Для ускорения вливания сжимаем воздушную ловушку системы (капельницы). Также возможно шприцем на 50, через кран актривно забирать забирать подавать в организм. Но трансфузиологи утверждают, что так нельзя делать, повреждение эритроцитов.
  10. BorisNic

    BorisNic Клуб RSA RSA

    Не совсем понял. Сжимаете в области фильтра? Так делали, когда фильтр забивается. Помнешь слегка пальцами сам фильтр - помогает. Капать быстрее начинает.
  11. Byzantium

    Byzantium Пользователь

    Да сам фильтр, только для ускорения, фильтр мягкий (принцип сердца), наполнили, приводяций конец перегнули( чтоб обратно не забрасывалось), надаввили, объем (15-20мл) ушел в организм, приводящий конец открыли, фильтр наполнился.
  12. Asachi

    Asachi Пользователь

    Грамотно, коллега, и весьма похвально. Трансфузии ЭМ кроме коррекции гипоксии способствуют улучшению гемостатической функции крови. Именно циркулирующие эритроциты способствуют пристеночному распределению тромбоцитов в кровотоке, содействуют агрегации тромбоцитов выделяя аденозин-дифосфат, на мембране эритроцитов взаимодействуют факторы свертывания крови. Доказано, что наличие анемии всегда способствует развитию кровоточивости. https://docviewer.yandex.ru/?url=ht...306c8b28c133d5/&lang=ru&c=5873311330e2&page=3 Но, голословность несколько настораживает. Но, не буду отставать в голословности.:) Ходют слухи, что рекомендованные для здоровых:) реанимационных пациентов 70 г\л гемоглобина, явно маловато для эффективного гемостаза.
  13. masteral

    masteral Клуб RSA RSA

    Рекомендованное кем????
  14. Не слишком полезное замечание. Самозабвенно провоцируете, не вдаваясь в цитаты?..
    Сдается мне, что для свертывания вполне достаточно мембран фибробласта и тромбоцита: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11434702
    :)
  15. Шульц

    Шульц Консультант RSA RSA

    А ничего, что вы механически задержанные сгустки в кровоток пускаете?
    Антон Бессмертный нравится это.
  16. Byzantium

    Byzantium Пользователь

    Если тромбируется фильтр, то метод не помогает. Не потечет. При переливании эр.массы (взвеси) не наблюдалось тромбирования фильтра (все так там антикоагулянт). А вот при возврате эритроцитов через целл сейвер тромбируется, приходится менять системы неоднократно.
  17. masteral

    masteral Клуб RSA RSA

    Пневмотический нагнетатель

    Вложения:

  18. Justmoose

    Justmoose Пользователь

    Не было ни разу, может, объемы не те, да и гепарин там все-же есть.
  19. Byzantium

    Byzantium Пользователь

    Гепарин он должен полностью отмывать, пишут даже фекальнозагрязненную кровь отмывает. Такое бывает через 1-1,5ч работы, когда кровопотеря по 5-7 литров (после охлаждения, расслоение аорты, например), у нас фрезениус кэтс.

Поделиться этой страницей