Тэла или осложнения после интубации или ?

Тема в разделе 'Общие вопросы анестезиологии-реаниматологии', создана пользователем kyarovoy, 13 окт 2017.

Статус темы:
Закрыта.
  1. kyarovoy

    kyarovoy Пользователь

    Добрый день!
    Хотел бы из академического интереса узнать мнение по следующему случаю.
    Пациентке 53 лет была назначена плановая челюстно-лицевая операция, все анализы в норме. В анамнезе артроскопия коленного сустава за 4 месяца до текущей операции.
    Фентанил 0,008% 2,0, тиопентал 1% 400, дитилин 2% 10,0, 3мг ардуана, заинтубирована, начат пропофол 1% 40 мл/ч.
    Сразу после интубации при аускультации - жесткое дыхание и крупно-пузырчатые хрипы с обоих сторон. Дан дексаметазон. Стала чернеть, яремные вены набухли. Переведена на 100% O2, введен гепарин 10000 + 5000, убран пропофол. Оксигинация 40, по трубке пошла густая светлая мокрота, гипотония, остановка. Дан адреналин, дофамин, по трубке пошла розовая пенистая мокрота - санирована, дефибрилляция.
    Через 7 минут стабилизирована с АД 160/110, ЧСС 130, переинтубирована трубкой 7.5 для последующей санации мокроты. Без сознания, на ЭХО перегрузки правых отделов или кардиальной патологии нет, на МРТ на следующий день постгипоксические изменения, инсульта и инфаркта головного мозга нет. Начата терапия для снижения отека головного мозга, с 1 дня на клексане. На 3 сутки - гипотония - переведена на симпатомиметики (норадреналин, допамин). В сознание не приходила. Через 2 недели скончалась. Пат.ан. заключение: ОНМК, ЦВБ по имемическому типу, инфаркт головного мозга.
    Что в данном случае было более вероятно на этапе вводного наркоза - ТЭЛА ? Осложнение интубации ?
    Последнее редактирование: 13 окт 2017
  2. Газовщик

    Газовщик Клуб RSA RSA

    Что значит "осложнение интубации?". Вам бы - лучше в закрытый отдел с такими академическими интересами...
  3. kyarovoy

    kyarovoy Пользователь

    Газовщик нравится это.
  4. Газовщик

    Газовщик Клуб RSA RSA

    Информацией владею:), однако, какой Вам вариант больше подходит? Есть ли данные по мониторингу ЭКГ, капнометрии, исходной коагулопатии и т.д. и т.п. Обращайтесь к модератору, может пустит в закрытый отдел, если посчитает интересным... Информации мало...
  5. kyarovoy

    kyarovoy Пользователь

    ПТВ 15.5, ТВ 18.3, АЧТВ 27.3, фибриноген 1.2, МНО 1.13
    Данные из наркозной карты предоставлю чуть позже.
  6. Газовщик

    Газовщик Клуб RSA RSA

    С фибриногеном 1,2 я, бы, с академической точки зрения, на плановую операцию не спешил бы брать пациентку: не так уж и часто это встречается (артефакты не в счет, конечно)...
Статус темы:
Закрыта.

Поделиться этой страницей