Сульфат магния при онмк

Тема в разделе 'Интенсивная терапия', создана пользователем Павел, 13 мар 2015.

  1. Антипин

    Антипин Клуб RSA RSA

    обзор как раз освещает невозможности магния сульфата
  2. Sergei

    Sergei Клуб RSA RSA

    Кто просматривал статью внимательно, я думаю обратили внимание, что ребята из Японии решшились на субарахнойдальное введение магния сульфата. Посмотрим, что из этого получится.
  3. shepherd

    shepherd Клуб RSA RSA

    Дабы не плодить тем, спрошу здесь.
    Никто не работает с CEA (каротидэндартерэктомия)?
    Насчёт назначения аспирина в периоперативном периоде, если в до- это 1А рекомендация, то в после- полезно, но когда назначать (сразу продолжить или отложить на неделю) четких данных нет.
  4. ASB

    ASB Кустарь-самоучка RSA

    Мне думается это вообще неанестезиологический вопрос. На наших просторах это хирург назначает либо рекомендует.
  5. Alex Bogdanov

    Alex Bogdanov Администратор Команда форума

    В после- как правило на след день начинают.
  6. andreyvak

    andreyvak Клуб RSA RSA

    Прошу простить за возможно наивный вопрос, отдельно темы не нашел:
    Зачастую стали коллеги-смежники (в т.ч. неврологи например при ОНМК) стали назначать таблетированные формы лекарственных препаратов пациентам, находящимся в состоянии комы.
    Мотивируют необходимостью выполнения стандартов оказания помощи.
    Типа: глицин по 4 таблетки 3 раза в день под язык(при условии заполненности ротовой полости интубационной трубкой),
    карбамазепин 1 таб 2 раза в день внутрь (с учётом возможности ввода в желудок чего либо только через назогастральный зонд), и тому подобное.
    Не говоря уж о интраназальном введении Семакса по 2 капли 3 раза в день в обе ноздри (опять же при занятом носовом ходе зондом).
    Доводы о невозможности адекватно вводить и тем более дозировать назначаемые препараты не принимаются (причина та же - стандарт). Парентеральных форм тех же препаратов нет в наличии или не существует.
    Вот и получается: не давать нельзя, давать не получается.
    Думаю, что не только у нас такие проблемы.
    Как и кто эту дилемму решает?
  7. zabaluev

    zabaluev Клуб RSA RSA

    Ну так через зонд и решаем. Таблетка измельчается и вводится через зонд. В чем сложность?
    дежурант нравится это.
  8. andreyvak

    andreyvak Клуб RSA RSA

    Если в инструкции по МЕДИЦИНСКОМУ применению лекарственного препарата найдено такое разрешенное изменение лекарственной формы ("измельчение"), то проблем действительно нет.
    Интересно посмотреть на измельчение капсулированных или оболочечных, многослойных форм лекарства.
    Да и дробилки в наличии нет.
    А каким объёмом "запивать" в зонд?..
    drzizik нравится это.
  9. zabaluev

    zabaluev Клуб RSA RSA

    Если таблетка покрыта кишечнорастворимой оболочкой, то консультант посылается и ищется вариант для парентерального введения. Если в инструкции написано "не разжевывать", то производится действие аналагочно вышеуказанному. Во всех остальных случаях ставится толстый зонд, с обрезанным, а не запаянным концом. В виде дробилки выступает либо ложки, либо флакон физа в виде скалки. Далее шприц Жане и вливание в зонд с промыванием последующего. Из капсул принимали так и Омез, когда не было в/в аналогов, и тамифлю...
  10. andreyvak

    andreyvak Клуб RSA RSA

    Что то мне подсказывает, что всовывать обрезанное, как то не комильфо.
    Да и скалкой орудовать в палате тоже моветон.
    Ведь вопрос поднят не из за того, что незнакомы эти рецепты "каши из топора".
    Другое беспокоит: либо продолжаем лечить по "понятиям", или пытаемся "по закону".
  11. Шульц

    Шульц Консультант RSA RSA

    Если форма введения позволяет следовать инструкции по применению - то почему нет?
    Офтальмолог назначит альбуцид в глаз - можно закапать? Можно.
    Лор - назначает ушные и назальные капли- можно закапать? Можно. Ну и что, что одна ноздря занята? Это проблема? Нет.
    Лежит "спинальный" пациент, развился центральный несахарный диабет - какие варианты? Их как бы два: бегаем с вёдрами или даём в зонд минирин. Что выбираете - понятия или закон?
    Sergei нравится это.
  12. andreyvak

    andreyvak Клуб RSA RSA

    Сегодня очередное назначение невролога пациенту в коме (с краевым консультантом вкупе):
    П К Мерц 100 мг 1 таб в сутки. Что то у меня с лыжами наверное, или асфальт нескользкий... Во-первых: что за "зверь" при отправлении угарным газом, во-вторых: пленочная оболочка таблетированной формы препарата...
  13. zabaluev

    zabaluev Клуб RSA RSA

    Капайте на здоровье. -)
  14. andreyvak

    andreyvak Клуб RSA RSA

    Условия задачи смотри выше...
    Ну нет у начальства желания иньекционную форму лекарственного препарата закупать, а желание любыми способами спихнуть проблему (типа не выпендивайтесь, мы вам дали, а вам еще и не то...) есть.
  15. Sergei

    Sergei Клуб RSA RSA

    И что не устраивает в таблетках? Тот же амантадин сульфат в таблетках работает вполне нормально.
  16. zabaluev

    zabaluev Клуб RSA RSA

    Уважаемый andreyvak поднял важную тему: живем тем же. -(
    А в таблетках не устраивает, что они круглые и в зонд не помещаются целиком. -(
  17. drager

    drager Клуб RSA RSA

    Можете переломить ситуацию?
  18. Sergei

    Sergei Клуб RSA RSA

    Я не встречал ни одного экспертного заключения, где за зондовое введение лекарственного препарата снимались бы баллы. Конечно, если он был назначен по делу... Нужна приблизительно минута времени, чтобы раздавить таблетку того же ПК мерца и ввести его в зонд любого диаметра при помощи воронки и воды. Кстати, внутривенная форма данного препарата не имеет никаких преимуществ, если ЖКТ пациента функционирует. У нас в стране масса хороших препаратов, которые не имеют инъекционных форм. И что, если больной не может самостоятельно глотать, перестать ими пользоваться?

    Попытка устранить все "дефициты" бесперспективна по свой сути.
    Последнее редактирование: 23 фев 2017
  19. andreyvak

    andreyvak Клуб RSA RSA

    Свежее из назначений невролога (сегодня поступила пациентка в коме с онмк на ивл):
    1) глицин 0,1 по 3 таб 3 раза в день под язык (трубку куда смещать?)
    2) ацетилсалициловая кислота 0,125 по 1 таб после еды
    3) лизиноприл 10 мг 1 таб 2 раза в день
    4) семакс по 2 капли в обе ноздри 2 раза (1 ноздря занята зондом)
    5) мельдоний и цитофлавин в/в.. (куда же без мельдония, ведь на нем рекорды олимпийцы ставили!)
    В истории болезни записал: "отсутствие физической возможности приема таблетированных форм лекарств ввиду бессознательного состояния пациентки"...
    Вообщем, "лыжы не едут"...
  20. algol074

    algol074 Клуб RSA RSA

    Аспирин то взондируйте...

Поделиться этой страницей