Стимуляция жкт при чмт.

Тема в разделе 'Интенсивная терапия', создана пользователем fedya101, 9 мар 2014.

  1. fedya101

    fedya101 Пользователь

    Коллеги, шеф озадачил найти схему по проведению стимуляции ЖКТ пациентам с тяжелой ЧМТ. Вроде такая была разработана НИИ Бурденко и опубликована в каком-то журнале. Если кто знает, где можно найти - будьте так любезны:)
  2. drager

    drager Клуб RSA RSA

    эритромицин в зонд
  3. Alex Bogdanov

    Alex Bogdanov Администратор Команда форума

    стимуляция - это наверное многовато. Для начала - регулярное зндовое питание и избежание всякого рода опиатов. При развитии илеуса мы пользуемся схемой метоклопромид 10 мг в/в трижды в день (американцы по слухам применяют до 20 мг) плюс эритромицин -250 мг в/в трижды в день. Такая терапия - в течении трех дней, затем если наступило улучшение ЖКТ - прекращаем, если нет - делаем перерерыв на несколько дней, при необходимости - парентеральное питине до того как снова начинаем ЖКТ питание.
  4. fedya101

    fedya101 Пользователь

    Спасибо. А есть может что-то оформленное в виде журнальной статьи или таблицы какой? А то нам с всякими профессорами доморощенными тяжко спорить.
  5. bandryl

    bandryl Клуб RSA RSA

    А если пациента при этом не держать в положении лежа на спине, а почаще поворачивать на бок и помассировать живот по часовой стрелке ( а лучше всего ставить в колено-локтевое положение и заставить подышать диафрагмой (если состояние позволяет) на 10 мин каждый час) то будет Вам щастье.
    Простой опыт - положите живого и здорового пациента в положение на спину и через сутки поимеете прекрасный запор.
    drager нравится это.
  6. fedya101

    fedya101 Пользователь

    Ворочаем.
  7. Hayam

    Hayam Клуб RSA RSA

    Алекс, а противоязвенное что-либо рутинно назначаете?
  8. Alex Bogdanov

    Alex Bogdanov Администратор Команда форума

    При наличии устоявшегося назогастрального питания нет (если нет язвенных кровотечений конечно), профилактику проводим только при состояниях, когда желудочное питание по каким-лиюо причинам не проводится или проивопоказано.
    dormikum нравится это.
  9. dormikum

    dormikum Коллега RSA

    У нас к сожалению устои в больнице иные... всем либо квамател, либо нексиум...
  10. mardim

    mardim Клуб RSA RSA

    Если речь о гастропарезе, когда зондовое питание "не уходит" из желудка, то мы даем метоклопрамид и/или эритромицин. Если это не помогает, гастроскопист проводит тонкий постпилорический зонд для кормления.
    Если это - илеус, то все сложнее. Ограничить опиаты, мобилизация да лечение основной болезни.
  11. algol074

    algol074 Клуб RSA RSA

    У нас в моде нейромидин.Кто нить пользует такой витамин?
  12. Aleksandr Tkachukovskyy

    Aleksandr Tkachukovskyy Консультант RSA RSA

    Замечательная штука. После того, как акушеры перестали после родов выпускать мочу, резко возросло количество атоний мочевого пузыря в послеродовом периоде. Вот тут и применяется нейромедин, причем, с большим успехом.
  13. arclip

    arclip Консультант RSA RSA

    Это шутка была?
    Alexey нравится это.
  14. algol074

    algol074 Клуб RSA RSA

    Д
    Похоже да.Кирпич в мой огород.
  15. Paul Kellerman

    Paul Kellerman Пользователь

    А схемой Глюкоза 20%+Новокаин 0,25%+Натрия хлорид 10%+Кальция хлорид 10% для стимуляции кишечника кто-нибудь пользуется? Или это тоже из разряда мифов и заблуждений?
  16. algol074

    algol074 Клуб RSA RSA

    Внутрь??
  17. Paul Kellerman

    Paul Kellerman Пользователь

    Внутривенно.
  18. andreyvak

    andreyvak Клуб RSA RSA

  19. timur-u

    timur-u Клуб RSA RSA

    В советское время была методика очистительной клизмы по Огневу- кроме всего прочего проводилась вв инфузия 10% NACL .
  20. Aleksandr Tkachukovskyy

    Aleksandr Tkachukovskyy Консультант RSA RSA

    Было такое. Кстати, и сейчас применяю. Успешно. Клизьма, как говорил один мой коллега, вообще, замечательная вещь.

Поделиться этой страницей