Противоречивая коагулограмма

Это бывает трудно опровергнуть, однако!

Это хер знает когда уже сказано было

"Новое, это, как правило - давно забытое старое"...
...Но коллега отчасти прав, правда, забывает, что трансфузия "крови" во время кровотечения, это - реанимационные мероприятия, а применение препаратов крови после - пересадка органов - там свои законы и осложнения (и... другая ответственность)... а пациента жалко, хотя, наверняка должен выйти из комы и потом еще не зацепить кокой-нить РДС+сепсис

Если продолжить эту цитату, например, так ".... когда кровотечение остановлено трансфузия компонентов крови показано редко, только при высоком риске рецидива кровотечения на фоне гипокоагуляции по всем параметрам коагулограммы" ... бездоказательные мысли вслух.... так для рассуждений....

Эритроциты и параметры коагулограммы не ахти и связаны напрямую. Дело в геометрической форме эритроцита

Вроде про эритроциты - ни слова...

Даттон имел в виду именно их, в первую очередь

...Но - во вторую, (если - не в первую) он рекомендовал собирать анамнез пациента (или родственников, когда невозможно - напрямую): "...а не принимал ли пациент с остановленной кровопотерей препаратов для разжижения крови??" Почти "доктор Хаус"

Получается свертывающая и антисвертывающая система крови пребывает в определенном индивидуальном динамическом равновесии, соответственно исходной конституции, сопутствующей патологи, принимаемым препаратам и текущей острой основной патологии.
Противоречивым показателям коагулограммы не хватает еще несколько известных и неизвестных переменных, без которых однозначно судить по пти, мно и фибриногену сложно ... только привлечение всех известных переменных и + интуиция?

Может Нобелевскую?

Тоже хотел в таком ключе ответить, но решил попробовать сформулировать какие-нибудь практические аспекты, советы, фантазии не хватило...

Конечно!
И в придачу пару практических советов из опыта или литературы,
если еще способны на это

Да возьмите первичную специализацию по гематологии (раз так интересует и волнует) - лет за 10 освоите все премудрости, вернетесь в хирургию и сможете "одной левой" крошить коллег по вопросам коагулопатии, если... вернетесь!

Коллеги, где вы находите таких боевых гематологов? Поделитесь. От наших кроме совета переливать плазму до нормализации коагулограммы и потом еще три дня других советов не дождаться. А по существу вопроса с коагулограммой- есть такая штука как микс тест-АЧТВ и микс-тест ПВ. Сразу снимается вопрос с тем что перед вами-дефицит факторов или ингибиторы к ним. А так же всем интересующимся рекомендую почитать инструкцию к реактивам коагулометра-много интересного об информативности коагулограммы при некоторых состояниях узнаете. Про неинформативность при желтухе, при гемолизе, парентеральном питании с жировыми эмульсиями и так далее.
Ну и конечно вязкоэластические методы диагностики гемостаз-ТЭГ, РоТЭМ и иже с ними-оченно помогают в диагнгостике коагулопатии.

Спасибо за информацию.
Есть ли она в развернутом виде в интернете?

https://www.practical-haemostasis.com
https://www.google.com/url?sa=t&sou...WMAd6BAgJEAE&usg=AOvVaw2t8Wv7mjHznAkqM2o-hv1d
Инструкции к реактивам попросите в вашей лаборатории.

Огромное спасибо за ссылки, особенно за первую