Проблемы с мочеиспусканием

Тема в разделе 'Регионарная анестезия', создана пользователем kam, 27 мар 2020.

  1. kam

    kam Клуб RSA RSA

    Всем здравствуйте.
    Итак, уже лет 7-8, точно не считал, выполняю седловидную анестезию при проктологических вмешательствах. Не было никаких проблем за всё это время, но вот последние четверо мужчин подряд не смогли самостоятельно первый раз помочиться после восстановления моторных и афферентных функций. Двое из них страдают аденомой простаты, двое других никаких проблем с ней не имеют (все перед операцией осматриваются урологом после УЗИ) и возрастом до 30 лет. Хирург выпускал мочу катетером, каждый раз чувствуя при его проведении сопротивление. Последующие мочеиспускания у пациентов без проблем.
    Процедура выполнения анестезии не меняется, иглы одного производителя, Маркаин Хэви 1 мл. В премедикацию в/м все пациенты получают Тавегил 2 мг и Атропин 1 мг (после включения атропина в премедикацию коллапсы на столе прекратились). Хирург дополнительно вводит 2,0 цефтриаксона и 500 мг метронидазола - 100 мл в/в капельно, иногда, по показаниям - 500 мг транексама.
    Препарат - Маркаин Хэви - той же серии, что и у предыдущих пациентов, у которых проблем с первым мочеиспусканием не было.
    Есть ли какие-либо соображения у кого-либо о причине происходящего? Буду весьма признателен.
    P.S. Прошу в обсуждении не предлагать применять иные виды обезболивания, речь не об этом.
  2. Газовщик

    Газовщик Клуб RSA RSA

    Хм, а после операции чем обезболивали? Маркаин + Атропин + тавегил = "тройной одеколон" для задержки мочеиспускания. Но, думаю, что болевой синдром. Через сколько часов народ просится, в среднем?
  3. Шульц

    Шульц Консультант RSA RSA

    Возможно, большой объем инфузии был и по типу острой задержки получилось?
  4. kam

    kam Клуб RSA RSA

    Уточню. Тройной одеколон" пару лет не действовал, и тут вдруг подряд 4? Ну, может быть... Тавегил от проктолога, отучить не могу.
    KostasKK нравится это.
  5. kam

    kam Клуб RSA RSA

    В среднем мл 500 переливаю

    В среднем через 4 часа
    Последнее редактирование модератором: 28 мар 2020
  6. KostasKK

    KostasKK Клуб RSA RSA

    С хирургами не пытались поговорить?Может изменилось что-то у них (техническая сторона,погрешности операции,новинки какие-то...?)
  7. Шульц

    Шульц Консультант RSA RSA

    Отёк уретры? Вот только на что? Надо разобраться..
  8. drager

    drager Клуб RSA RSA

    Эрекция была...
    Aleksandr Tkachukovskyy нравится это.
  9. kam

    kam Клуб RSA RSA

    Да, он тоже критически оценил свои действия. Вроде никаких отступлений от прошлого протокола.
  10. kam

    kam Клуб RSA RSA

    Интересно. Надо подумать.
  11. Mikos

    Mikos Совет RSA RSA

    Конкретный диаметр катетера и соответствие с "размерами", его материал, "смазка", если применяют, индивидуальная реактивность больных. Всё - факторы, которые можно, конечно, сбросить со счётов, но, тем не менее...
    Газовщик нравится это.
  12. Aleksandr Tkachukovskyy

    Aleksandr Tkachukovskyy Консультант RSA RSA

    Думаю, что четыре случая подряд - просто совпадение. Невозможность самостоятельного мочеиспускания после СА - возможна и иногда случается.
    Газовщик нравится это.
  13. Газовщик

    Газовщик Клуб RSA RSA

    Хуже - когда наоборот:cool:
    Aleksandr Tkachukovskyy нравится это.

Поделиться этой страницей