Ортостатическая гипотензия

Тема в разделе 'Интенсивная терапия', создана пользователем AlferovMD, 8 янв 2017.

  1. AlferovMD

    AlferovMD Пользователь

    Коагулограмма: ПТИ: 88, МНО 1,16, АЧТВ 27, ТВ 15. фибриноген 4,2
    Лейкоформула: лейкоциты 8,36х10^9/л, нф 53,5%, лф 31,6%, м 12,1%, э 2,4%, б 0,4%
  2. zabaluev

    zabaluev Клуб RSA RSA

    Продублирую сообщение:
    глюкоза определялась однократно или профилем? Были ли эпизоды гипогликемии?

    На коже есть какие- нибудь элементы: сыпь, пигментация, витилиго?
  3. drager

    drager Клуб RSA RSA

    Гадит не часто?
  4. AlferovMD

    AlferovMD Пользователь

    глюкоза контролируется регулярно, даже стоя пробовали ради интереса забирать, гипогликемии не было. Кожные покровы обычные, цвет не изменен, высыпаний нет, отеки тоже отсутствуют
  5. AlferovMD

    AlferovMD Пользователь

    Стул в норме диареи не отмечалась, на догоспитальном этапе тоже отрицает
  6. drager

    drager Клуб RSA RSA

    Он здоров (если только его не травят близкие)
    VanDoc, coronel, Znahar и ещё 1-му нравится это.
  7. zabaluev

    zabaluev Клуб RSA RSA

    Тогда, в лучших традициях, если это не волчанка, предлагаю узнать о собственности мужчины и подтвердить версию уважаемого drager.
  8. Znahar

    Znahar Клуб RSA RSA

    Нитраты продленные самостоятельно не принимает?
    Надежную эластическую компрессию нижних конечностей при подъемах не пробовали? (Ну так, ради интереса).
  9. AlferovMD

    AlferovMD Пользователь

    Гипотензивные препараты не принимал, а у нас так тем более. Компрессионный трикотаж родственники должны подобрать и привести, будем пробовать
  10. AlferovMD

    AlferovMD Пользователь

    Fe 8,72 мкмоль/л
  11. Aleksandr Tkachukovskyy

    Aleksandr Tkachukovskyy Консультант RSA RSA

    Все же, повторите МРТ головного мозга с контрастированием и Эхо КГ.
  12. paraxism

    paraxism Пользователь

    Как пациент чувствует себя сидя?
    Получается ли вертикализировать медленно- поэтапно?
    С эфедрином не пробовали?
    Масса тела в течении прошлого года-двух менялась?
    Тошноты-рвоты, потливости нет, сразу в обморок?
    Всегда плохо, или бывают улучшения?
  13. dmitrytro

    dmitrytro Пользователь

    ...тест на всасывание железа на наших просторах популярностью не пользуется, поэтому полгода перорального двухвалентного железа.
  14. AlferovMD

    AlferovMD Пользователь

    Вес тела стабильный, мы его поэтапно и вертикализируем, лежит с приподнятым головным концом, потом садится на 30-60 сек и встает. Во всяком случае у нас синкопэ не было, но отмечает по-прежнему головокружение, неустойчивость в вертикальном положении, периодически потемнение в глазах стоя. Разница АД лежа и сидя тоже присутствует, менее выраженная, чем в положении стоя со 120/80 до 80-90/60 ммHg, встает 60-50/40. Каких-то выраженных вегетативных реакций дома не было и у нас тем более не отмечалось. В домашних условиях стоя буквально через 30сек появлялось потемнение в глазах, если не успевал присаживаться, то были и синкопэ. в этот короткий промежуток ни какой-то тошноты, потливости не отмечал. Дома приноровился передвигаться на сидячей каталке, а так даже не мог сам помочиться в туалете стоя.
  15. AlferovMD

    AlferovMD Пользователь

    Потеря Fe пока не понятна, на ФГДС недостаточность кардии, поверхностный гастрит. Дома питался обычно, приверженцем вегетарианской кухни не был, мясо ел обычно, у нас тоже лопает.
  16. paraxism

    paraxism Пользователь

    1. так может проявляться феохромоцитома. Не обязательно в НП, само собой. Обязательно сделайте метанефрин и норметанефрин в плазме.
    2. тяжёлая висцеральная (автономная) нейропатия. Но, такие бывают у диабетиков, например, с 25-летним стажем, после лучей или на хронической интоксикации. С каким-либо свинцом или т.п. не работал?
    3. сдавливание н.полой вены, например, л/у на уровне диафрагмы - маловероятно, были бы бради-тахи-реакции.
    4. (никогда нельзя исключить вариант): Больной! Сегодня у меня есть и хорошая новость для Вас! Вашу болезнь скорее всего назовут Вашим именем!
  17. AlferovMD

    AlferovMD Пользователь

    СКТ ОГК И ОБП уже дважды повторили, в том числе и с болюсом. Каких либо образований, в том числе с компрессией сосудисто-нервных пучков не выявлено. Работает электриком в предприятии. Контакта с аккумуляторными батареями, свинцом и прочими токсическими веществами нет, стандартно: обслуживание электроавтоматов, проводки. В домашних условиях воздействие токсических компонентов отрицает.
    Думаю больному не особенно повезет, чтоб эта его болезнь была названа его именем, как говорится "частое-часто, редкое-редко", просто пока наверное мы не дорабатываем, да и в любом случае диагноз Ортостатическая гипотензия (I95.1) придуман уже до нас.
    Znahar нравится это.
  18. дежурант

    дежурант Пользователь

    Каковы причины ортостатической гипотензии?
    Причины ортостатической гипотензии включают в себя следующее:

    Как диагностировать ортостатической гипотензии?
    Если ваш врач считает, что вам, возможно, ортостатической гипотензии, он или она будет проверять ваше кровяное давление во лежа, сидя и вертикальном положении. Врач также проведет медицинский осмотр для того, чтобы найти медицинское состояние, которое может вызывать гипотонии.

    Врач может также заказать некоторые тесты, в том числе следующие:

    • анализ крови (для проверки анемии или диабета)
    • электрокардиограмму, или ЭКГ (чтобы проверить ритм вашего сердца)
    • Суточное мониторирование ЭКГ (портативное устройство, которое вы носите, чтобы проверить ритм вашего сердца в течение определенного периода времени)
    • эхокардиография (ультразвуковое исследование сердца)
    • стресс - тест, в котором врач контролирует частоту сердечных сокращений во время тренировки
    • Вальсальвы маневр, в котором вы берете несколько глубоких вдохов, пока ваш врач проверит ваше кровяное давление и частоту сердечных сокращений
    • наклона тестовой таблицы. Вы, возможно, этот тест, если вы склонны к обморокам. Вы лежите на столе, который перемещается из горизонтального в вертикальное положение. Ваш доктор будет хотеть знать, если вы в обморок во время этого теста.
    • http://www.msdmanuals.com/professio...diovascular-disorders/orthostatic-hypotension
    • Вот еще с переводчиком хорошо читается
    • Оценка и управление ортостатической гипотензии

    • https://translate.google.ru/transla....aafp.org/afp/2011/0901/p527.html&prev=search
    • Вот еще:
    • Что такое Нейрогенного ортостатической гипотензии?
      Нейрогенной ортостатической гипотензии (также упоминается как нейрогенный ОН или NOH) является редким заболеванием, которое определяется как низкое кровяное давление, которое происходит при стоянии. NOH является подтипом ортостатической гипотензии (OH). С NOH и другими формами ортостатической гипотензии, пациенты испытывают те же симптомы, но по разным причинам.
      NOHis вызванные вегетативной нервной системы (ВНС) неисправности. АНС является частью нервной системы, которая контролирует непроизвольное активность организма, такие как хранение кровяное давление нормальное.

      NOH происходит только у людей с существующей болезни неврологического, таких как:
    Последнее редактирование: 10 янв 2017
    Aleksandr Tkachukovskyy и AlferovMD нравится это.
  19. AlferovMD

    AlferovMD Пользователь

    http://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/rfk2010.pdf
    Рекомендации конечно читаются, но на всё ответить они не могут, и конкретно в частности, на то и есть коллеги и мнения специалистов, за что всех и благодарю!
  20. drager

    drager Клуб RSA RSA

    Ну и ???
    Alexey нравится это.

Поделиться этой страницей