Обезболивание родов

Тема в разделе 'Акушерская, неонатальная и детская анестезиология', создана пользователем sham, 22 сен 2013.

  1. Антипин

    Антипин Клуб RSA RSA

    Смотря какую анальгезию родов вы имеете ввиду, однократную пункцию или катетеризацию. Вообще нюансов очень много.
  2. Justmoose

    Justmoose Пользователь

    Однократную, конечно.
  3. Антипин

    Антипин Клуб RSA RSA

    А почему- конечно?
  4. Justmoose

    Justmoose Пользователь

    Вообще, необходимость использовать СМА на данный момент возникла по причине отсутствия эпидуральных наборов при сохранении потребности в обезболивании, так что про наборы для катетеризации субарахноидального пространства не стоит и говорить.
    А конечно, потому что разница в технике пункции и катетеризации все-таки есть.
  5. Антипин

    Антипин Клуб RSA RSA

    А про паравертебральную блокаду, там тоже наборы не нужны. Вообще если в двух словах. то это та же спинальная, на уровне L3-L4. Если хотите использовать как достаточно длительное обезболивание(потому как предназначено больше для обезболивания при открытии 8 см и более, когда эпидуральная может неоправданно задержать роды), то вариант - 0,8 мл тяжелого маркаина и о,5 мл фентанила. Дать полежать на спине ровно, 2 минуты, затем только на боку со слегка приподнятым головным концом.
    Justmoose нравится это.
  6. Justmoose

    Justmoose Пользователь

    Есть ли смысл разводить маркаин до концентрации 0,25%, можно ли/нужно использовать изобарический маркаин, обязательно ли хэви, какова максимальная и достаточная доза маркаина без адьювантов (и на какую длительность эффекта в этом случае можно рассчитывать), нужна ли инфузия или достаточно наблюдения за АД?
  7. Антипин

    Антипин Клуб RSA RSA

    Нужна вена и наблюдение, смысла разводить нет, уже развели фентанилом, можно изобарический, но тяжелый более предсказуем, без адьювантов доза та же. но не надо без адьювантов.
    manychd, Владимир Храмцов и Justmoose нравится это.
  8. Как водится, у яйца два конца.:)
    Тяжелый маркаин действительно более предсказуем. В случаях, если нужен низкий блок на ушивание промежности или высокий на кесарево сечение. В родах гораздо удобнее изобарный: нет необходимости лежать на спине (!), опасаться одностороннего блока или слишком высокого, со всеми гемодинамическими "удовольствиями".
    Вена необходима однозначно, контроль АД - тоже, КТГ (!) - непременно. Скорее всего потребуется и инфузия - женщина не первый час в теплом родзале в болях (и аномалии родовой деятельности?) при ограниченном питьевом режиме.
    manychd и Владимир Храмцов нравится это.
  9. Антипин

    Антипин Клуб RSA RSA

    Да, Антон, согласен, нюансов дофига, но здесь надо долго растекаться мыслью по древу.
  10. Дядя Саша

    Дядя Саша Клуб RSA RSA

    "Эпидуральная неоправданно задерживающая роды"- звучит как страшилка особенно сегодня в празднование Хеллоуина :))
    Может быть низкие концентрации местных анестетиков уже все-таки начать использовать, с фентанилом, чтобы не задерживать ??? :)
    Последнее редактирование: 31 окт 2013
    Владимир Храмцов нравится это.
  11. Антипин

    Антипин Клуб RSA RSA

    А мы то и не знали какой процент анестетика надо использовать! Задержка происходит по другим причинам.
    Ещенепоздно нравится это.
  12. medic

    medic Клуб RSA RSA

    Мне кажется обсуждалось уже подобное касательно варианта КСЭА.
    Было высказано мнение, что проведение СА в качестве компонента обезболивания, это вариант, который требует того, чтобы вокруг было все как в операционной аппарат ИВЛ, ящик для экстренной интубации и т.д. Если этого нет, то и лезть в интратекальное пространства в условиях не оборудованной родовой не стоит.
  13. Шульц

    Шульц Консультант RSA RSA

    Медпортал разродился статьёй - может, акушерским будет интересно..

    Justmoose и medic нравится это.
  14. medic

    medic Клуб RSA RSA

    Это конечно все интересно, но мы то с вами даже если поймем и примем на вооружение, нашим твердолобам акушера не объяснишь это.
  15. Антипин

    Антипин Клуб RSA RSA

    Ну это уже не новость, года два назад американцы писали, что если головка плода хоть самую малость движется, КТГ в норме. торопится не следует, можно ждать и 3 и 4 и даже 5 часов. Но это не для нас, у нас твердолобая непробиваемость и приказ сверху.
  16. Денис Горшенин, sham, coronel и ещё 1-му нравится это.
  17. Денис Горшенин

    Денис Горшенин Клуб RSA RSA

    Искренне надеюсь что наши акушеры - кафедралы никогда этого не увидят. Чревато переполнением реанимации новорожденных.
  18. medic

    medic Клуб RSA RSA

    Пообшавшись со своими акушерами, они интересно заметили, второй период это полное открытие, когда оно произошло можно определить если пальцы отуда не вытаскивать с начала излития вод а так погрешность может быть как в 1 час так и в 2 часа. тем более на ЭА.
  19. medic

    medic Клуб RSA RSA

  20. Газовщик

    Газовщик Клуб RSA RSA

    Тут вот прочитал новость, не знал куда вставить, наверно, уместно в тему про обезболивание... В общем, как вы эти роды обезболите? (шутка) : https://lenta.ru/news/2017/09/04/birth/
    Как говорится: "сходил(ла) за хлебом":)
    Последнее редактирование: 4 сен 2017
    Aleksandr Tkachukovskyy нравится это.

Поделиться этой страницей