Имеет ли место применение комбинированной спинально-эпидуральной анестезии при мини-хэ

Тема в разделе 'Регионарная анестезия', создана пользователем Drpopoof, 9 янв 2018.

  1. algol074

    algol074 Пользователь

    Прикольно.
  2. Aleksandr Tkachukovskyy

    Aleksandr Tkachukovskyy Консультант RSA RSA

    По порядку. 1. Экстренная хирургия брюшной полости не предполагает регионарную анестезию как монометодику: это мы уже не раз обсуждали еще с Кривским. 2. Экстренная холецистэктомия с острым животом и сопутствующей хренью не предполагает минидоступ. 3. Зачем ЭДА лидокаином - непонятно. 4. Если хороший регионарный блок, зачем седация, особенно диазепамом, особенно у пожилой пациентки с гиповолемией и другими проблемами. 5. Если операция плановая, стабильный пациент, то при минидоступе вполне показана КЭСА: только бупивакаином (ропивакиином). 6. Лапароскопическую холецистэктомию на спонтанном дыхании с использованием только регионарной анестезии ( СА, блокада плечевого сплетения и блокада диафрагмального нерва) видел. Методика хороша ТОЛЬКО в исполнении автора. Сам делать НИКОГДА не буду. И другим не рекомендую (если позволите такую наглость) IMHO.
    Hayam и paraxism нравится это.
  3. Газовщик

    Газовщик Клуб RSA RSA

    Если за анестезию берется специалист, не занятый в операции (свободные руки и мозги) - всегда есть (почти всегда) любую (регионарную) монометодику дополнить необходимыми средствами защиты пациента от "распоясавшегося" хирурга...
    Далеко не все "диагностические" минилапаротомии заканчиваются глобальной "стиркой" кишечника... Но, даже, в худшем случае - спинальная блокада упрощает тактику комплексной анестезии.
    Достичь "хорошего" регионарного блока только ПДА с 5-ю мл лидокаина (условно 3-4 сегмента!) - невозможно, но проверить -куда вставился катетер - надо... Хороший регионарный блок с седацией - лучше - плохого без седации... А диазепам на фоне гиповолемии и "других проблем" - в любом случае - потребует дополнительных лекарств;), что с регионаркой, что без нее...
    Адъюванты не забываем, когда есть, где потом понаблюдать...
    Не всем пациентам (далеко не всем) такое спонтанное дыхание нравится!. даже при идеальном исполнении в руках автора.
    "...И другим не рекомендую (если позволите такую наглость)"
    Это не наглость, а мудрость - наглостью было бы выражение " ...и другим запрещаю!"
    С уважением, Газовщик

Поделиться этой страницей