Гистероскопическая резекция субмукозной миомы- наркоз

Тема в разделе 'Общая анестезиология', создана пользователем dege, 25 июл 2019.

  1. Газовщик

    Газовщик Клуб RSA RSA

    В стандартах смех не запрещен... И вентиляция - тоже:D
  2. dege

    dege Пользователь

    я спросил совета , вы умничаете . Во первых- твва на спонтанном дыхании при оперативных вмешательствах до 1 часа не нарушение стандарта. Во вторых ПОТР более вероятен при ваших намеках на спиналку и ингаляционную анестезию. В третьих вы ставите ЛМ даже на колоноскопию , которая бывает длится и более часа
    Газовщик нравится это.
  3. drager

    drager Клуб RSA RSA

    Смешная это цитата, если что
  4. dege

    dege Пользователь

    всем спасибо!
  5. drager

    drager Клуб RSA RSA

    Какой ответ хотели услышать то? Насколько конкретный при пациент-ориентированном подходе в современных условиях?
  6. Aleksandr Tkachukovskyy

    Aleksandr Tkachukovskyy Консультант RSA RSA

    Первое. мне непонятна такая длительность операции. Как минимум, в 2 раза дольше, чем должно быть. Второе. При такой длительности - только СА. Третье. Если нет возможности выполнить СА, проводите каудальную анестезию. Другого я не вижу. 60 минут внутривенного наркоза без протекции дыхательных путей - это преступление. Четвертое. Если все вышеперечисленное невозможно - интубируйте.
    tikko, troll97, Денис Горшенин и ещё 1-му нравится это.
  7. Газовщик

    Газовщик Клуб RSA RSA

    Я бы предпочел дозированную по уровню глубизны кроткую (лидокин) ПДА - меньше проблем с ППГБ, но СА не хуже. Интерес же ТС в другом -вот, как, не интубировать, оставаясь в рамках протоколов и без опиоидов. Это - возможно, если есть закись или ксенон:cool:+ парацервикальня с четырех точек. .. чисто экспериментально: не полосная операция же. Не рекомендация - с закисью проходило, но, это вне протокола. Совсем "примитивный" вариант... есть другие - с кетамином + пропофол, но с опиоидами. Тоже комфортно и не долго, тошнота и рвота - почти не видел. Впрочем, тоже - не совсем модно. Вывод: регионарка. Можно со "своими иглами" и анестетиками, цена вопроса - копейки... если зарплата - "рубли" конечно:cool:
    troll97 нравится это.
  8. Aleksandr Tkachukovskyy

    Aleksandr Tkachukovskyy Консультант RSA RSA

    Без опиоидов - можно: но не при такой длительности ГРС. У меня в клинке это занимает 15-20 мин. Ну...30, если уж совсем проблематично. Пропофол, диклофенак - 75 мг, декскетопрофен - 50 мг. На выходе - 1000 мг парацетамола в/в/к. Но 1 час....только так, как я описал выше.
    Денис Горшенин нравится это.
  9. Aleksandr Tkachukovskyy

    Aleksandr Tkachukovskyy Консультант RSA RSA

    Кстати, у меня возник вопрос: а сколько жидкости расходуют братья по разуму при проведении гистероскопии в течение часа?
  10. dege

    dege Пользователь

    Почему вы решили что без опиоидов? Фентанил в наличии + пропофол
    Газовщик нравится это.
  11. Газовщик

    Газовщик Клуб RSA RSA

    Хм... Резонный вопрос, а главное - своевременный:D. Я тоже себя спросил: может приснилось. Оказалось, что - нет.
    Вот откуда: "Ранее работал другим Липуро. Длительность процедуры больше и как мне кажется более сильно раздувают кишечник. Фентанил не добавляю". Я и подумал - фентанил в "дефиците", как и другие наркотики... Тяжко работать, наверное;)...
  12. Газовщик

    Газовщик Клуб RSA RSA

    Это в Вы - про мою реплику?
  13. drager

    drager Клуб RSA RSA

    Да, только тире забыл после Смешная
  14. Газовщик

    Газовщик Клуб RSA RSA

    Скорее - после - "это"...;) Ну, войду в цитатник форума, впрочем, не обижаюсь, так как прав!
  15. dege

    dege Пользователь

    все ок,шутники;)
  16. Газовщик

    Газовщик Клуб RSA RSA

    Кто-бы сомневался:cool:? Ваши "смешные" вопросы - в принципе - вполне приемлемы с точки зрения развития науки об обезболивании;)...

Поделиться этой страницей