Коллеги, а кто использует в работе сабж? Поделитесь личными впечатлениями, пожалуйста .https://www.asra.com/asra-news/article/39/how-i-do-it-erector-spinae-block-for-rib
Хорошо работает. Торакалка без нарко интраоперационно. Верхнеабдоминальные тоже радует, только с двух сторон и два дозатора или две помпы. Технически просто и быстро
УЗИ обязателен. Вот ссылка моей презентации самодельной со 2 онлайн конгресс ESRA: https://yadi.sk/i/1Xe1tzyIzHvfwA https://yadi.sk/i/mklMZb-o6hZZUw Видеороликов на youtube несколько штук есть:
Статья на русском по ESB. Технику знаю, но в практике пока так и не использовал. Почему? Не знаю. Для торакальной очень нравится паравертебральная, выполняемая с помощью торакоскопии.
Мы вот, помнится, в 90-ые при множественных переломах рёбер вводили интраплеврально дикаин (он подольше действовал) или за неимением его тримекаин. Хорошо работал, побочки не видела. И технически просто
Иначе она называлась субплевральная, хорошо работала при переломах, я с ее помощью обезболивал плевриты, даже защитился на эту тему.
Расскажите, пожалуйста, как Вы это делаете? Я недавно снова начал ставить паравертебральные катетеры, использую наропин. Не могу пока приноровиться, как лучше.
The erector spinae plane block causes only cutaneous sensory loss on ipsilateral posterior thorax: a prospective observational volunteer study. BMC Anesthesiol. 2020; 20(1):88 (ISSN: 1471-2253) Zhang J; He Y; Wang S; Chen Z; Zhang Y; Gao Y; Wang Q; Xia Y; Papadimos TJ; Zhou R BACKGROUND: Ultrasound-guided erector spine plane (ESP) block is widely used in perioperative analgesia for back, chest and abdominal surgery. The extent and distribution of this block remain controversial. This study was performed to assess the analgesia range of an ultrasound-guided ESP block. METHODS: This prospective observational volunteer study consisted of 12 healthy volunteers. All volunteers received an erector spinae plane block at the left T5 transverse process using real-time ultrasound guidance. Measured the cutaneous sensory loss area (CSLA) and cutaneous sensory declination area (CSDA) using cold stimulation at different time points after blockade until its disappearance. The CSLA and CSDA were mapped and then calculated. The block range was described by spinous process level and lateral extension. The effective block duration for each volunteer was determined and recorded. RESULTS: The cold sensory loss concentrates at T6-T9. The decline concentrates primarily at T4-T11. The lateral diffusion of block to the left side did not cross the posterior axillary line, and reached the posterior median line on the right. The area of cutaneous sensory loss was (172 ± 57) cm2, and the area of cutaneous sensory decline was (414 ± 143) cm2. The duration of cutaneous sensory decline was (586 ± 28) minutes. CONCLUSION: Ultrasound-guided erector spine plane block with 20 mL of 0. 5% ropivacaine provided a widespread cutaneous sensory block in the posterior thorax, but did not reach the anterior chest, lateral chest, or abdominal walls. The range of the blockade suggested that the dorsal branch of spinal nerve was blocked. TRIAL REGISTRATION: Chinese Clinical Trial Registry, CHiCTR1800014438. Registered 13 January 2018.
Мы в отделении осваиваем ESP Block (торакальный уровень, Тh5), посмотрите, коллеги, что скажете, получился здесь блок или нет. Потому что клинически мне что-то не очень.
Наропин 0,375%- 20 мл после пробуждения боль по VAS 8 баллов (??), длительность операции 50 мин, фентанила ушло 350 мкг, за 10 минут до экстубации 10 мг морфина (два раза по 5). Жалоба: "давит". Через 4 часа проверил салфеткой со спиртом чувствительность - везде симметрично ощущает холод.
Сегодня сделал для удаления импланта груди. 20 мл хирокаина 0,25%. Операция на фоне ясного сознания, 10 мл 1% лидокаина местно на разрез.
По просьбе пациентки? а то нам как-то практически не встречаются пациентки желающие на маммологической операции "присутствовать" или соглашающиеся на дополнительные инвазии. (вены под ингаляционной индукцией катетеризируем в основном именно этим пациенткам) Поэтому все регионарные блоки выполняют хирурги под контролем глаза в ране.
