Эндоскопическа полипэктомия кишечника

Тема в разделе 'Общая анестезиология', создана пользователем dege, 29 дек 2017.

  1. dege

    dege Пользователь

    Коллеги , интересно ,кто какие методы анестезии использует при эндоскопической полипэктомии?
  2. Газовщик

    Газовщик Клуб RSA RSA

    Правило такое: "чем глубже полип - тем глубже анестезия"... Методы анестезии - любые современные, безопасные, и т.д. Чего тут обсуждать? Но чувствуется, что Вас больше интересует методика анальгезии? Ничего путного не выйдет, просто качественно анестезируйте, либо регионарка (ПДА предпочтительнее).
    dege нравится это.
  3. dege

    dege Пользователь

    Спасибо, уважаемый. Эпи проблематична в наших условиях - нет стационарных коек .
  4. Газовщик

    Газовщик Клуб RSA RSA

    Так в стоматологии тоже нет таких коек, а наркозы проводят, здесь любая койка сгодится с мониторингом, сестрой, Амбу...
  5. dege

    dege Пользователь

    Понимаю, но в стоматологии нет эпидуральных анестезий. Мониторинг не вопрос . Вопрос в послеоперционном наблюдении. Или Вы рекомендуете в тот же день отпустить пациента домой...
  6. Пропофол рулит.
    Хотите - добавляйте к нему анальгетик (Кетамин, Фентанил etc.), хотите - нет, в отличии от стоматологии и гастроскопии, дыхательные пути в Ваших руках.
    Куда и когда пациент пойдет после процедуры пусть решают эндоскописты, Вам будет достаточно и пары часов постнаркозного наблюдения.
    Газовщик и dege нравится это.
  7. Газовщик

    Газовщик Клуб RSA RSA

    На ПДА не настаиваю, но, если не баловаться наркотиками в "спину", то можно и отпускать... Не видел осложнений (у здоровых пациенток), которые ушли домой после "активных шатаний по коридорам". Впрочем, если поискать литературу - то - когда-нибудь "найдет коса на камень", однако, это чувствуется еще до операции.
    dege нравится это.
  8. drager

    drager Клуб RSA RSA

    Средняя продолжительность процедуры в вашем ЛПУ?
  9. Газовщик

    Газовщик Клуб RSA RSA

    Да, ладно... В среднем, допустим - 60 мин, а иногда 3-4 часа (допустим), в чем разница? Для анестезиолога одного дня???
    Последнее редактирование: 29 дек 2017
  10. masteral

    masteral Клуб RSA RSA

    Не забывайте к чему привело желание "быстренько дёрнуть маленький полип" у Королева.
  11. sham

    sham Модератор Команда форума

    Судя по обзорам [1, 2], частота осложнений данной процедуры весьма существенна:
    перфорация кишечника - 0.04-2.1% (78% оказались на операционном столе)
    кровотечения - 0,75-2,3% (в том числе и отложенные)
    пост-полипэктомический синдром - около 1%
    Добавьте к этому анестезиологические риски и получите вполне себе типичный расклад, который подразумевает "обычно всё проходит хорошо, но иногда дерьмо попадает на вентиллятор".
    1solodowhiskey нравится это.
  12. Газовщик

    Газовщик Клуб RSA RSA

    Хирургия одного дня... Так и уложились в один день: https://onoff49.livejournal.com/280643.html
  13. 1solodowhiskey

    1solodowhiskey Пользователь

    Тотальная внутривенная анестезия пропофолом + ларингеальная маска на спонтанном дыхании (защищать дыхательные пути все-таки нужно)
    если есть севоран в достатке то можно им работать.
    Все быстро выветривается и можно отпускать домой в тот же день.
  14. Драгер-Примус

    Драгер-Примус Пользователь

    А колега мой с Днепра(детская больница) расказывал как они анестезию делают в таких случаях:
    1. Тотальная внутривенная анестезия пропофолом.
    2. Ввод ЕТН. Подключение к наркознику,ИВЛ.
    Говорит,что так надежней.
    Говорит что ЕТН в много раз лучше ЛМА.
    Последнее редактирование модератором: 11 янв 2018
  15. drager

    drager Клуб RSA RSA

    А давно ли надгортанные воздуховоды стали защитой дыхательных путей?
    masteral нравится это.
  16. Io

    Io Клуб RSA RSA

    У нас стандартно: ПДК, интубационный наркоз, (выбор свободный или по показаниям) ТИВА, Сево, Дес- флюраны. Постоперационное ведение fast-track
    ЛМА на пневмоперитонеуме противопоказана. Да в принципе и в любом другом забрющинном вмешательстве.
    Про амбулаторную полипэктомию ещё не слышал...
    Риск большой, если время упустить после перфорации
  17. 1solodowhiskey

    1solodowhiskey Пользователь

    от рук анестезиолога - всегда
  18. Io

    Io Клуб RSA RSA

    детская больница Космической?
    Придерусь к "тотальной анестезии одним пропофолом"
    Пропофол только гипнотик, он никогда ничего не обезболивает.
  19. Драгер-Примус

    Драгер-Примус Пользователь

    Нет.детская городская.
    Знаю.
    Я цитировал слова колеги.
  20. sham

    sham Модератор Команда форума

Поделиться этой страницей