Если Павел присмотрится и напишет ещё, кроме дисфагии и нарушения речи, нистагм, полуптоз, миоз, нарушение чувствительности на части лица, диплопию и нарушение координации, икоту, то это будет латеральный медуллярный синдром как по учебнику. Нарушения ритма и бради в первый день были вызваны ирритацией вагуса.
нет, ничего из этого, даже близко. По поводу нарушения ритма - продолжается упорная бради-, на ЭКГ - неполная блокада ПНПГ, ну и мелочи вроде изменений миокарда.
Выписан домой. Неврологически - восстановление глоточного рефлекса. Нормальный ритм восстановлен. Но, по словам его родственников, дома сохраняется некоторая неадекватность(до болезни был вполне адекватен) в поведении.
Попытка подойти к терапии и профилактике различных по этиологии возникновения видов делирия с универсальными подходами представляется не вполне верной. Все же алкогольный делирий, делирий при ОНМК, послеоперационный делирий, делирий при сепсисе, делирий при печеночой недостаточности – эти состояния весьма и весьма различаются по подходам к терапии. Отдельная проблема: делирий у пациента на ИВЛ, у пациента на спонтанном дыхании – универсальный подход тоже не приемлем. Что касается оксибутирата натрия и кетамина, прежде чем что-то утверждать, желательно провести хотя бы по одному приличному исследованию.
Преодоление трудностей в лечении возбуждения и делирия у пациентов в ОРИТ https://vk.com/doc22680956_440327428?hash=94644cecd45e6ce13b&dl=6f6e842a889e45c4e8