Делирий при онмк

Тема в разделе 'Интенсивная терапия', создана пользователем Павел, 18 мар 2015.

  1. Asachi

    Asachi Пользователь

    Уверен, она уже требует этого. Чтобы развеять Ваши сомнения, предлагаю дать дедушке попить воды. Поперхнулся? То-то и оно.
  2. Павел

    Павел Пользователь

    кстати, нет, в динамике восстанавливается глоточный, на жидкости не поперхивается уже. По прежнему, сознание спутанное. Без седации.
  3. ASB

    ASB Кустарь-самоучка RSA

    Не надо дедушку интубировать .. потому что если у дедушки не будет аспирационной пневмонии то будет вентиляционная.
    Falx, MKat и Sergei нравится это.
  4. shepherd

    shepherd Клуб RSA RSA

    Попадаются плановые пациенты с уже имеющимися дисфагиями, распросишь, что беспокоило, так ничего, живут месяцами с дисфункцией, приспосабливаются, кто-то только определённой пищей питается, которую глотать легче, кто-то на боку глотает (если односторонний процесс), едят маленькими порциями. Если и есть пневмония, то их не беспокоящая и рентген-негативная.
    В орит же
    + "стресс"
    + госпитальная флора (нашу флору не задушишь, не пропьешь).
    + иммобилизация. Пока не попадались лежачие пациенты, у которых на кт не было бы изменений в заднебазальных отделах, ателектазы, выпоты, и следующий логичный шаг - пневмония.
    поэтому, если не стало хуже, быстрая активизация, и пинком счастья к логопеду на гимнастику.
    Павел нравится это.
  5. shepherd

    shepherd Клуб RSA RSA

    Для уточнения, не пропагандирую всякие сложности, истощение от дисфагии и летатус аспиратус. Нужен индивидуальный подход к клиенту. Если всё плохо с объемом съедаемого питания и клиника однозначна, есть тактика попроще и понадежней, но агрессивнее: трахеостома, гастростома, краткий курс молодого бойца как с этим выжить жить.
  6. Павел

    Павел Пользователь

    На КТ ничего. Даже признаков ишемии нет. Клинически - глоточный рефлекс восстановился, принимает твёрдую пищу без поперхивания; дизартрия, отсутствие критики к своему состоянию; спокоен, но по-прежнему неадекватен.
  7. Газовщик

    Газовщик Клуб RSA RSA

    В таком случае анамнез, анамнез, и еще раз анамнез, может слегка отравился, а что насчет крепких напитков?
    Иногда бывает очень эффективно временно удовлетворить потребность (не шутка). Что родственники говорят?
  8. Павел

    Павел Пользователь

    периодически употреблял, этанолсодержащие, не суррогаты. Несколько дней до болезни не употреблял.
  9. Газовщик

    Газовщик Клуб RSA RSA

    Я думаю, 100 гр ему не помешает для диагностического поиска, но это не рекомендация, конечно, а "мысли вслух"
    Павел нравится это.
  10. Павел

    Павел Пользователь

    Синдром отмены длиной в 9 дней?)
  11. Газовщик

    Газовщик Клуб RSA RSA

    По моему опыту и 3-х дней бывает достаточно, реально
  12. Газовщик

    Газовщик Клуб RSA RSA

    Я имел ввиду не лично свой опыт:D
    tikko и Павел нравится это.
  13. ASB

    ASB Кустарь-самоучка RSA

    Олтлично , ваша миссия окончена ! Переводите пациента!
  14. shepherd

    shepherd Клуб RSA RSA

    значит скорее всего небольшой ишемический инсульт в стволе; это обычное дело, что кт-шники её на не узрели. Главное вы исключили состояния, требующие хирургии (кровь, гидроцефалию, тумор).
    Твердую пищу без проблем, а воду?
  15. Павел

    Павел Пользователь

    воду небольшими глотками без проблем. Единственное,что сейчас нам мешает его перевести - абсолютно неадекватное поведение.
  16. Газовщик

    Газовщик Клуб RSA RSA

    Не спешите переводить, ищите что-нибудь, кроме чистой неврологии
  17. drager

    drager Клуб RSA RSA

    может покурить дать?
    Газовщик нравится это.
  18. Газовщик

    Газовщик Клуб RSA RSA

    Слишком много доброжелателей, однако, прорезывается:). Хотя кто его знает, что с анамнезом?
  19. Павел

    Павел Пользователь

    хорошее предложение, но не своевременное(с)
    пациент некурящий.
  20. Газовщик

    Газовщик Клуб RSA RSA

    Я думаю, речь шла о не о простой сигарете...

Поделиться этой страницей