Acinetobacter baumanii полирезистентный штамм... кто чем лечил??

Тема в разделе 'Интенсивная терапия', создана пользователем Илья 1, 14 янв 2017.

  1. Илья 1

    Илья 1 Пользователь

    Пациент 56л ХОБЛ Пневмония ИВЛ трахеостома. Шел на Тиенаме эмпирически, посев пришел - Ацинетобактер, по А/Б грамме ничто не берет, устойчивый сразу к 10 аб...
  2. Falx

    Falx Пользователь

    У нас назначаем цефоперазон/сульбактам в максимальной дозировке.
  3. Илья 1

    Илья 1 Пользователь

  4. dcmikhaylov

    dcmikhaylov Клуб RSA RSA

    Тигециклина нет?
  5. Илья 1

    Илья 1 Пользователь

    По 8 г получается??
  6. Илья 1

    Илья 1 Пользователь

    К сожалению... Меронем, тиенам, ванко, да вот и не уверен что сульмовер то есть))
  7. Falx

    Falx Пользователь

    Ну да. Дважды по 4,0 г. (2 флакона). По согласованию с клин. фармакологом. Я искал в сети, вроде бы на самом деле есть такие рекомендации.
    Илья 1 нравится это.
  8. dcmikhaylov

    dcmikhaylov Клуб RSA RSA

    Илья 1 нравится это.
  9. дежурант

    дежурант Пользователь

    Последнее редактирование: 14 янв 2017
    Илья 1 нравится это.
  10. Илья 1

    Илья 1 Пользователь

    Уверен, что перекрестная устойчивость будет - рас ни амикацин ни гентамицин не берет его, колистин бессмысленно, да и нет его, как то он у нас не пошел, не бьет почти ничего)
  11. Илья 1

    Илья 1 Пользователь

    Вот что недавно читал про ацинето

    Вложения:

    дежурант нравится это.
  12. Илья 1

    Илья 1 Пользователь

    Как думаете, в теории тиамфеникол (Флуимуцил АБ ИТ) ингаляционно будет активен в данной ситуации? Под прикрытием в/в сульмовера, но по 4г/сут??
  13. drager

    drager Клуб RSA RSA

    Для этого пациента наступила безантибиотиковая эра. Пора расстраиваться.
  14. Илья 1

    Илья 1 Пользователь

    ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ A. BAUMANNII-АССОЦИИРОВАННЫХ ИНФЕКЦИЙ инструкция по применению УЧРЕЖДЕНИЕ-РАЗРАБОТЧИК: УО «Белорусский государственный медицинский университет» АВТОРЫ: Горбич Ю.Л; Карпов И.А., д-р мед. наук, проф. Минск 2011 "Большинство клинических изолятов A. baumannii резистентно к фторхинолонам и хлорамфениколу, поэтому необходимо с осторожностью подходить к выбору данных препаратов в качестве этиотропных для лечения ацинетобактер-ассоциированных инфекций, несмотря на результаты определения чувствительности к данным антибиотикам." Интересно, откуда такие данные? Кто и когда (и где?) проверял левомицетин на Acinetobacter baumanii? Действительно интересно, а данных никаких не могу найти...
  15. Sergei

    Sergei Клуб RSA RSA

    Еще есть диоксидин...
  16. Илья 1

    Илья 1 Пользователь

    2012 господин Голуб (Смоленск) журнал "Клин. микробиология и АМХТ" Рассматривает вопрос формирования биопленок колониями бактерий и перспективы разрешения данной проблемы.

    Вложения:

  17. Илья 1

    Илья 1 Пользователь

    Так и спирт никуда не денется)
  18. Aleksandr Tkachukovskyy

    Aleksandr Tkachukovskyy Консультант RSA RSA

    Ирония напрасна. Диоксидин 10 мл в 200 мл 5% глюкозы 2 раза в сутки. Когда ничего не действует, применял. очень хороший эффект.
    дежурант нравится это.
  19. Илья 1

    Илья 1 Пользователь

    Возможно и так. А возможно и нет. Во всяком случае в/в гнать сей "эликсир" не представлялось возможности. Но представляю, что это сурово очень, и, рас делали, значит была необходимость. Просто штучка то токсична в край...
  20. Sergei

    Sergei Клуб RSA RSA

    Высшая суточная доза Диоксидина 1200 мг/сутки, стандартная 10 мг/кг/сутки, обычно за три введения. Клинически - четкого эффекта обычно не наблюдается, но больные в половине случаев выживают. В целом - применяем редко, когда традиционная терапия не помогает/нет чувствительности. К сожалению, колистина у нас нет. Диоксидин, штука конечно суровая, но вливания пациенты переносят вполне прилично.
    Последнее редактирование: 14 янв 2017
    дежурант и Илья 1 нравится это.

Поделиться этой страницей