Абдоминальный компартмент-синдром при беременности?

Тема в разделе 'Акушерская, неонатальная и детская анестезиология', создана пользователем Asachi, 20 дек 2016.

  1. Asachi

    Asachi Пользователь

    Насколько мне известно, такого диагноза пока нет. Проблема звучит примерно так. The last several decades have seen many advances in the recognition and prevention of the abdominal compartment syndrome (ACS) and its precursor, intra-abdominal hypertension (IAH). There has also been a relative explosion of knowledge in the critical care, trauma, and surgical populations, and the inception of a society dedicated to its understanding, the World Society of the Abdominal Compartment Syndrome (WSACS). However, there has been almost no recognition or appreciation of the potential presence, influence, and management of intra-abdominal pressure (IAP), IAH, and ACS in pregnancy. This review highlights the importance and relevance of IAP in the critically ill parturient, the current lack of normative IAP values in pregnancy today, along with a review of the potential relationship between IAH and maternal diseases such as preeclampsia-eclampsia and its potential impact on fetal development. Finally, current IAP measurement guidelines are questioned, as they do not take into account the gravid uterus and its mechanical impact on intra-vesicular pressure. То есть, синдром внутрибрюшной гипертензии при беременности есть (intra-abdominal hypertension (IAH), а вот абдоминального компартмент-синдрома, (abdominal compartment syndrome (ACS), как бы нет. Принято это называть известным синдромом аорто-кавальной компрессии? Но. На днях был свидетелем клинического случая. Акушеры отправили нам, в горбольницу, беременную 32 недели с диагнозом "перитонит". Состояние тяжелое. Гипотония, 80/40, Тахикардия 120. Одышка 28. Сатурация 88%. Ацидоз. Серый цвет кожи. Жалуется на боли по всему животу. Лежит на боку. Интубация. Кесарево сечение. После извлечения плода резкое улучшение состояния матери. Все плохие симптомы купировались. Хирурги ревизуют живот. Перитонита нет. Зато есть признаки ишемии всего кишечника: мраморность, бело-красная пятнистость. Увеличены лимфоузлы брыжейки. Новокаин в брыжейку. Признаки ишемии начали проходить. Продленная ИВЛ несколько часов. Экстубация. Все хорошо. Начетникам на заметку.:) Азбука. http://www.far.org.ru/VAIR/VAIR 2010-4.pdf Акушерские про связь ВБГ с акушерскими проблемами. http://www.critical.ru/actual/obstetrics/rol_hypertens.htm Обзор на эту тему. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3390298/
  2. tikko

    tikko Пользователь

    Вы знаете что понимают под термином абдоминальный-компартмент синдром?

    Напомню, под термином абдоминальный компартмент синдром понимают устойчивое повышение ВБД (20 мм рт.ст. или больше) с наличием или без снижения абдоминального перфузионного давления ниже 60 мм рт. ст. что связано с новой органной дисфункцией и/или недостаточностью. (Intra-Abdominal Hypertension - 2012. Manu Malbrain)
  3. Газовщик

    Газовщик Клуб RSA RSA

    "Увеличены лимфоузлы брыжейки"
    Я бы не стал бы "валить" описанные проблемы на беременность, которая в таком сроке теоретически может сэмулировать "компартимент". Как закончился случай?
    Медицина - наука еще приблизительная. Вспоминается случай срочной лапаротомии с 1,5 литра крови в животе у молодой женщины. Источника кровотечения не найдено (яичники, трубы, селезенка, и др., полтора часа поисков -ничего), зашили, выписана, вопрос - что это было??
    masteral нравится это.
  4. Aleksandr Tkachukovskyy

    Aleksandr Tkachukovskyy Консультант RSA RSA

    Таких случаев в моей практике было масса. как правило, это яичник. Зрительно источник действительно не виден.
    миха нравится это.
  5. Asachi

    Asachi Пользователь

    Дело в том, что вся эта болезнь разрешилась с беременностью. Кесарево сечение привело к полному выздоровлению. Пациентка выписана из больницы. Возникает аналогия с преэклампсией - эклампсией, которая точно так же разрешается с КС. Никто не мониторит внутрибрюшное давление? Зря, наверное. Потому что, как нас учит многоопытный коллега tikko :) "устойчивое повышение ВБД (20 мм рт.ст. или больше)" может быть вредным для организма. :)
  6. drmichailov

    drmichailov Пользователь

    Я так понимаю что из за медленного увеличения обьема брюшной полости (месяцы) сабжа не бывает. Для этого необходимо более быстрое развитие
  7. Газовщик

    Газовщик Клуб RSA RSA

    У беременных - сплошь и рядом, хоть быстро, хоть медленно... У других Homo Sapiens - аналогично, чаще после обильных празднеств...:). Так что, всех с Наступающим, и помните о компартименте!
  8. Asachi

    Asachi Пользователь

    Да, но какого рожна, мы, простые анестезиологи горбольницы, должны исправлять чисто ваши акушерско - косяки?
  9. Газовщик

    Газовщик Клуб RSA RSA

    Потому что (шта) беременная, как всякий нормальный пациент, имеет право на качественную и всестороннюю медицинскую помощь... А где вы ее видели (эту помощь) в роддоме?
    drzizik и masteral нравится это.
  10. WitmarkVer

    WitmarkVer Гость

    что сегодня уже есть медицинские тесты, которые можно сделать самостоятельно и быстро при первых признаках беременности. Нет необходимости гадать – наступила беременность или нет.
  11. Газовщик

    Газовщик Клуб RSA RSA

    ...А посоветуйте тесты на раннее обнаружение абдоминального компартимента, желательно неинвазивные...
  12. Газовщик

    Газовщик Клуб RSA RSA

    Ну, вот, с преэклампсией все ясно: дисбактериоз виноват:) ...на фоне абдоминального компартимента: http://www.critical.ru/news/2017_02_08/JCAM.pdf
    Неужели за миллионы лет эволюции, репродукция не отсеяла такой вариант?

Поделиться этой страницей