Русский Анестезиологический Форум

До сих пор тема вспомогательных девайсов муссировалась неоднократно, но хотелось бы немного упорядочить разрозненные знания. Я использовал несколько раз глайдскоп в случае прогнозируемой трудной интубации, интубация во всех случаях была гладкой, но оставался вопрос, а может быть интубация и с обычным ларингоскопом была бы тоже без проблем. Сегодня имел возможность сравнить. Больная молодая, 65 кг 167 см, на плановую операцию. Рот открывается достаточно широко, Маллампати 2 - 3, но обращает на себя внимание скошенный подбородок и короткая тироментал дистанс 2.5 пальца. Приготовили глайдскоп, но решили попробоватьсначала конвенциональную интубацию. Индукция пр пофолом, масочная вентиляция без проблем, сукцинилхолин 100 мг. Иду ларингоскопом - ни пса не видно, только кончик надгортанника чуть-чуть, даже не стал пытаться вставить тубус. Беру глайдскоп - визуализация сразу же великолепная - видно голосовые связки 100%, интубирую с первой попытки. В связи с этим вопрос, а каково вообще место глайдскоп и других вспомогательных девайсов ? Насколько они заменяют интубацию в сознании с бронхоскопом и особенно, насколько уместно их использование в непрогнозируемой трудной интубации ? Уместно ли использовние у больных с ригидной шеей и нестабильным позвоночником ? Поговорим ?

реально ли продленное апноэ если пациент принимает амлодипин, м/релаксация ардуаном??? Клин.случай: плановая больная 100 кг (ампутация матки), астма(внеприступный период), по АГ 3ст. получает амлодипин 10 мг/сут; анестезия- комбайн- ЭДА 2% лидокаином на фоне ИВЛ под пропофолом/ардуаном, анестезия адекватная, фентанил 100 мкг на интубацию, пропофол 200(инд)+200(поддержка), ардуан 6 мг(на начало и больше не было), в итоге экстубация на фоне минимально достаточного спонтдыхания через 2 часа от начала, адекватный тонус еще через час.
ЧТО ЭТО БЫЛО???

Коллеги, поделитесь пожалуйста конкретными схемами профилактики профилактики периоперационной тошноты и рвоты по которым работаете вы. Может быть имеются установленные алгоритмы: что использовать, дексаметазон, ондансетрон, дроперидол, на какие операции, каким пациентам итп. Спасибо.

Уважаемые коллеги, вопрос этот уже поднимался где угодно и здесь в том числе, но все-таки хотелось бы систематизировать мнения уважаемых участников форума. Понятно, что рутинное применение атропина в премедикации абсурдно, тем не менее во многих странах постсоветского пространства отсутствие оного в премедикации воспринимается как дефект. В связи с этим хочется попросить коллег из стран с цивилизованной медициной перечислить состояния, которые в вашем регионе являются показанием для включения в премедикацию атропина (или других холиноблокаторов), а коллег с просторов СНГ поучаствовать в опросе. Если Ваше мнение не укладывается в форму опроса, просьба его пояснить.

Небольшое пояснение. Рутинное использование атропина в премедикации подразумевает, что Вы его (или другие холиноблокаторы) используете всегда, когда проводите общую анестезию.