RusAnesth - Регионарная анестезия http://rusanesth.com/forum/index.php Sun, 05 Sep 2010 03:54:32 +0400 10 Омникаин http://rusanesth.com/forum/index.php?showtopic=2087 Честно признаюсь: гипербарами не работал, но очень хочется. А тут Омникаин отечественный, оказывается, доступный по цене для нашего хутора ( то есть торгующую аптеку реальней уговорить приобрести; а чтобы больничная аптека на отдел приобретала, - об этом и говорить не приходится).]]> Fri, 06 Aug 2010 23:53:22 +0400 http://rusanesth.com/forum/index.php?showtopic=2087 Са При Кс У Беременной С Синдромом Эйзенмейгера? http://rusanesth.com/forum/index.php?showtopic=2073 1) умеренный или выраженный стеноз аорты,
2) синдром Эйзенменгера (сочетание высокого дефекта межжелудочковой перегородки со склеротическими изменениями в легочных артериях, дилатацией ствола легочной артерии, гипертрофией правого желудочка),
3) асимметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки (гипертрофическая кардиомиопатия-подклапанный стеноз),
4) внутрисердечный шунт справа-налево; т.к.:
1. СА сопровождается снижением ОПСС (постнагрузки) и венозного возврата (преднагрузки).
2. При состояниях, когда сократительная способность миокарда зависит от преднагрузки (например с.Эйзенменгера) или сердечный выброс ограничен рестриктивными поражениями(например стеноз аорты) СА может вызвать тяжелую гипотонию и остановку кровообращения.
На сайте critical.ru был опубликован следующий перевод скандинавского проспективного исследования:
http://www.critical.ru/RegionarSchool/cont...ations/179/0149
(оригинал:http://www3.interscience.wiley.com/cgi-bin/fulltext/122600811/HTMLSTART),
где авторы утверждают, "что беременные женщины с заболеваниями сердца группы высокого риска могут безопасно родоразрешаться методом плановой операции кесарева сечения с применением регионарной анестезии. ...Стабильность гемодинамики достигается титрованием регионарной анестезии, в/в объемом, и инфузией фенилефрина при инвазивном мониторинге" (курсив мой).
Вопрос: СА для обезболивания КС у беременных из группы высокого риска с заболеваниями сердца это уже альтернатива ПЭДА/наркозу? И если так делают и у вас, то как это делают? А если-нет, то как делают у вас?
]]> Thu, 29 Jul 2010 16:04:50 +0400 http://rusanesth.com/forum/index.php?showtopic=2073 Седловидная Анестезия - 2 Хотелось Бы Знать Мнение Тех, http://rusanesth.com/forum/index.php?showtopic=2066
Цитата(coronel @ 26.7.2010, 14:33) <{POST_SNAPBACK}>
Все уже сказано. Но если что-то непонятно, то спрашивайте. Не покусают. Самый глупый вопрос-это не заданный вопрос.



Анестезия промежности.
В этих случаях люмбальная пункция делается больному, находящемуся в сидячем положении с согнутыми коленями и пятками, подтянутыми к ягодичным областям, в то время как руки обхватывают лодыжки. После этого медленно вводят 1 см3 вышеописанного раствора перкаина 1:200 в глюкозе. Через 5 минут больного кладут на спину, слегка приподнимая голову и плечи, для чего подкладывают подушку. Таким путем получают седловидную анестезию, почти не захватывающую нижних конечностей, особенно их двигательную функцию.

Это цитата из монографии
Ж. МЕПЕР-МЕЙ
СОВРЕМЕННОЕ ОБЕЗБОЛИВАНИЕ В ХИРУРГИИ
ПЕРЕВОД С ФРАНЦУЗСКОГО
И. Ф. ЛОРИЕ
ПОД РЕДАКЦИЕЙ
ПРОФ. Ю. Ю. ДЖАНЕЛИДЗЕ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ИЗДАТЕЛЬСТВО
МЕДИЦИНСКОЙ ЛИТЕРАТУРЫ МЕДГИЗ
МОСКВА —1948

Если заменить анестетики того времени на современный маркаин хэви, то есть ли что-то новое в производстве этого вида обезболивания? Насколько эффективно обезболивается промежность? Возможна ли геморроидэктомия при такой методике СА?]]> Tue, 27 Jul 2010 00:29:57 +0400 http://rusanesth.com/forum/index.php?showtopic=2066 Не Берет Анестезия В Стоматологии. http://rusanesth.com/forum/index.php?showtopic=2061 Ходил сегодня к стоматологу, врач по рекомендациям очень хороший, но меня не взяла анестезия.
Небольшой флюс на левой нижней десне.
Пятый зуб внизу слева. Как только начинает сверлить, возникает адская боль. Из-за этого она отказалась меня лечить.
Сделали четыре мощнейщих укола, кололи лидокоин, ультракаин, 50 капель валокордина и две таблетки глицина.
Анимело половина лица, но зуб при сверлении сильно болит. Я бы и рад потерпеть но инстинкт срабатывает и я увожу зуб от бора. Не выносимо больно.
Не могу понять почему не берет заморозка, ведь раньше у других стоматологов я не чувствовал боли.
Какие еще перпараты посоветуете чтобы обезболить нервы в пятом зубе?]]> Fri, 23 Jul 2010 11:28:24 +0400 http://rusanesth.com/forum/index.php?showtopic=2061 Regional Anesthesia Syllabus V1.7 http://rusanesth.com/forum/index.php?showtopic=2026 Это довольно полное руководство по региональной анестезии для резидентов и еще с вопросами типа мериканского экзамена.




http://rs75.rapidshare.com/files/37017739/...llabus_V1.7.rar]]> Sun, 04 Jul 2010 22:56:11 +0400 http://rusanesth.com/forum/index.php?showtopic=2026 Обезболивание Родов http://rusanesth.com/forum/index.php?showtopic=1971 Итак-в период раскрытия шейки матки на 3 пальца на уровне l3-4 выполняется спинальная анестезия коктейлем: маркаин хэви 0.5%-1,0
фентанил 0.005%-0,5
прозерин 0,05%-0,5
клофелин 0.01%-0,5
после этого происходит родоразрешение естественным путем, некоторые желуются на слабость и онемение ног, а так вроде бы ничего, боли нет
оцените]]> Wed, 26 May 2010 16:00:18 +0400 http://rusanesth.com/forum/index.php?showtopic=1971 Почему Так??? http://rusanesth.com/forum/index.php?showtopic=1928 Sat, 01 May 2010 22:44:46 +0400 http://rusanesth.com/forum/index.php?showtopic=1928 6 Месячный Ребенок - Наркоз+каудальная=2 Трагедии. http://rusanesth.com/forum/index.php?showtopic=1864 http://le-doyen.livejournal.com/105081.html Этот le-doyen, по-моему, анестезиолог.

В Монпелье ... произошла трагедия.

В январе этого года на операционный стол взяли 6 месячного ребенка по поводу грыжи. 31 летним анестезиологом была проведена общая анестезия, которая дополнялась каудальной. У ребенка развилась стойкая параплегия нижних конечностей. Как показала анкета, это было вследствие введения токсической концентрации местного анестетика. В источниках не говорится о том, что именно применялось, но я думаю, что он по ошибке ввел вместо 0,2% ропивакаина 0,75%. Во Франции в педиатрической практике не рекомендовано пользоваться высокими концентрациями местных анестетиков.

Анестезиолога стали травить: медсовет, дирекция, коллеги (?), адвокаты. Его полностью отстранили от работы.

29 марта парень ушел из дома, а 2 апреля его нашли мертвым в деревушке неподалеку от Монпелье. Он окончил жизнь самоубийством, о чем сообщил в предсмертной записке, оставленной своей супруге.

В 2006 году я был в этом госпитале на 2 недельной стажировке. Руководитель анестезиологии в нем - профессор Кзавье Капдевила, один из законодателей регионарной анестезии во Франции, который также является одним из основателей службы SOS ALR, дающей круглосуточные консультации в трудных случаях при локорегионарной анестезии.

Команда там мощная и достаточно сплоченная. Поэтому очень удивительно читать, что этот молодой анестезиолог "подвергся травле".

простите мою необразованность... но так ли нужно ребенышу 6 мес проводить каудальную анестезию? Не "умножение ли это сущностей без надобности", от чего предостерегал тов. Оккам?
Буду рад увидеть квалифицированное обоснование моей неправоты...]]> Wed, 14 Apr 2010 00:09:50 +0400 http://rusanesth.com/forum/index.php?showtopic=1864 Спинальная Анестезия В Нейрохирургии http://rusanesth.com/forum/index.php?showtopic=1811 Начали применять СМА маркаин спинал 0,5% на м/п грыжы Л4-5- С1. У кого есть опыт отзовитесь. Стоит ли? Fri, 02 Apr 2010 19:26:38 +0400 http://rusanesth.com/forum/index.php?showtopic=1811 Профилактика Синдрома Нижней Полой Вены При Сма На Кесаревом http://rusanesth.com/forum/index.php?showtopic=1736 Уважаемые коллеги, расскажите пожалуйста как проводите профилактику с-ма НПВ при СМА на кесаревом сечении. Поворачиваете стол или используете валик? Через какое время? Влияет ли это на распространение маркаина-хэви? Sat, 20 Mar 2010 18:59:05 +0300 http://rusanesth.com/forum/index.php?showtopic=1736