Перейти к содержимому


Режимы Ивл


Сообщений в теме: 226

#221 Юрий Моисеенко

    Профессор

  • Клуб RSA
  • PipPipPipPipPipPipPipPip
  • 783 сообщений
  • Откуда:Челябинск

Отправлено 03 августа 2013 - 12:57

Просмотр сообщенияЮрий Моисеенко сказал:

Коллеги, скажите, в какой ситуации при проведении ИВЛ вы "сдаетесь" и переводите пациента в глубокую седацию+миорелаксация? Сижу сейчас на дежурстве, молодая женщина 22 лет, легкие в диссеминированном туберкулезе, вентилируется на PCV+ (аппарат Гамильтон Рафаэль), не сидит на нем и все. Самостоятельные попытки непродуктивны практически, пытается "дышать" с частотой 40 примерно. Параметры ИВЛ: пиковое давление 28-30, PEEP 8-10, FiO2 55%, 1:1,8. ДО при этом в среднем 250-350, МВЛ 7-9 литров. Триггер пока "загрублен" до 10 по потоку SpO2 91% и (!) газы крови можно будет посмотреть только завтра.
http://fotki.yandex....og/view/573966/
Решил написать: через 4 месяцев эта женщина была снята с ИВЛ, выписалась позже, ушла на своих ногах и уехала к себе в Таджикистан. Прошла через 2-сторонний пневмоторакс, сепсис, кесарево сечение (с ампутацией матки).

#222 Sergei

    Профессор

  • Клуб RSA
  • PipPipPipPipPipPipPipPip
  • 951 сообщений
  • Откуда:Горно-Алтайск

Отправлено 03 августа 2013 - 14:36

Упорные доктора попались. Молодцы.

#223 pupkin

    Участник

  • Участник форума
  • PipPip
  • 20 сообщений
  • Откуда:Украина
  • Интересы:анестезиология, rock-n-rol

Отправлено 05 августа 2013 - 17:08

Просмотр сообщенияЮрий Моисеенко (03 августа 2013 - 12:57) писал:

Решил написать: через 4 месяцев эта женщина была снята с ИВЛ, выписалась позже, ушла на своих ногах и уехала к себе в Таджикистан. Прошла через 2-сторонний пневмоторакс, сепсис, кесарево сечение (с ампутацией матки).
Молодцы. Такой результат дорогого стоит.

#224 Антипин

    Академик

  • Клуб RSA
  • PipPipPipPipPipPipPipPipPip
  • 1 948 сообщений
  • Откуда:Архангельск

Отправлено 06 августа 2013 - 07:50

Просмотр сообщенияpupkin сказал:

Прошла через 2-сторонний пневмоторакс, сепсис, кесарево сечение (с ампутацией матки).
Чесслово, без обид, но смешно, ее в какой последовательности так шандарахнуло, каковы причинно-следственные связи?

#225 Юрий Моисеенко

    Профессор

  • Клуб RSA
  • PipPipPipPipPipPipPipPip
  • 783 сообщений
  • Откуда:Челябинск

Отправлено 06 августа 2013 - 15:50

Просмотр сообщенияАнтипин сказал:

Чесслово, без обид, но смешно, ее в какой последовательности так шандарахнуло, каковы причинно-следственные связи?
Сначала беременность, потом 2-сторонняя казеозная пневмония=> на сроке 14 недель перевод на ИВЛ=> последовательно 2, один за другим, спонтанных пневмоторакса, затем кровотечение маточное, ак.-гинекологи взяли на малое кесарево, не смогли ушить матку, кровила - ампутация матки без придатков. По сути лечили туберкулез на ИВЛ. Высеивали по дренажам и из трахеи какие-то жутко резистентные бактерии, помню, что одна из них называлась Stenotrophomonas maltophilia. Вспомнил и вторую бактерию :) - Pseudomonas aeruginosa. Диагноз "сепсис" поставили еще до кесарева.

Сообщение отредактировал Юрий Моисеенко: 06 августа 2013 - 16:02


#226 shepherd

    Профессор

  • Клуб RSA
  • PipPipPipPipPipPipPipPip
  • 781 сообщений
  • Откуда:екатеринбург

Отправлено 06 августа 2013 - 17:08

Бактерии весьма распространенные в реманациях: псевдомонас, клебсиелла, ацинетобактер, стенотрофамонас, гемофилус, и все весьма резистентные, окромя как к колистину, и то только потому, что в эрефии колистин покамест не распространен.
Couldn't be much more from the heart (с)

#227 deep

    Уважаемый участник

  • Активный участник
  • PipPipPipPip
  • 117 сообщений
  • Откуда:MSK

Отправлено 07 августа 2013 - 15:43

Просмотр сообщенияshepherd (06 августа 2013 - 17:08) писал:

Бактерии весьма распространенные в реманациях: псевдомонас, клебсиелла, ацинетобактер, стенотрофамонас, гемофилус, и все весьма резистентные, окромя как к колистину, и то только потому, что в эрефии колистин покамест не распространен.
в начале можно пробовать что то типа: азтреонам + цефтазидим, а уж затем эскалация до колистина с вариациями.
По теме - хороший результат!





Количество пользователей, читающих эту тему: 1

0 пользователей, 1 гостей, 0 анононимных