Орлов Евгений Анатольевич сказал:


Новый Протокол Оказания Помощи Больным С Чмт.
Автор Zubarev Alexander, 09 мар 2009 09:05
Сообщений в теме: 32
#21
Отправлено 17 марта 2013 - 10:48
т.к. больные с тяжелой ЧМТ не транспортабельны.
#22
Отправлено 17 марта 2013 - 12:42
Антипин (17 марта 2013 - 10:48) писал:
... во всех остальных случаях состояние больных ухудшалось или они погибали именно потому, что считалось, что они якобы нетранспортабельны.
Так уж исторически сложилось, если довез - ну и ладно, а случится что-то в дороге - проблем будет куча, касается не только ЧМТ.
Стараюсь всегда вывезти, если есть хоть малейшая возможность. У тяжелых пациентов в районе, как правило, шансов нет.
#23
Отправлено 17 марта 2013 - 12:58
Критерием транспортабельности является вероятность выхватить люлей, если что-то случится
Александр Ткачуковский. Деньги, зажатые в руках хирурга, не выпадают даже под действием мышечных релаксантов.
#26
Отправлено 20 марта 2013 - 08:57
Нетранспортабелен в данный момент времени только агональный больной.
#27
Отправлено 20 марта 2013 - 19:51
Нетранспортабелен в данный момент времени только агональный больной.
Александр Ткачуковский. Деньги, зажатые в руках хирурга, не выпадают даже под действием мышечных релаксантов.
#28
Отправлено 24 марта 2013 - 21:51
Интересно-образование внутричерепной гематомы относится к активному кровотечению?Транспортировка больного с внутричерепной гематомой опасна только потерей времени. и лечения кроме хирургического нет.Маннит в данном случае не помогает-при гематоме тяжесть состояния больного обусловлена дислокационным синдромом,в случае с внутричерепной гематомой маннит усилит дислокацию срединных структур в контр латеральную от гематому сторону.
Конечно,если нет возможности оперировать на месте выбора нет -надо везти,но быть готовым к осложнениям -судороги,рвота,аспирация,апноэ,нестабильность гемодинамики-как повышение АД так и снижение АД.Если есть возможность интубировать больного на месте и транспортировать на ИВЛ.
Конечно,если нет возможности оперировать на месте выбора нет -надо везти,но быть готовым к осложнениям -судороги,рвота,аспирация,апноэ,нестабильность гемодинамики-как повышение АД так и снижение АД.Если есть возможность интубировать больного на месте и транспортировать на ИВЛ.
Умаров Т.
#29
Отправлено 16 мая 2013 - 09:30
при гематоме тяжесть состояния больного обусловлена дислокационным синдромом,в случае с внутричерепной гематомой маннит усилит дислокацию срединных структур в контр латеральную от гематому сторону.
#30
Отправлено 16 мая 2013 - 23:33
Маннит дегидратирует гематому?Чем обусловлена дислокация при внутричерепной гематоме?Маннит не дегидратирует гематому,но эффективно дегидратирует мозговую ткань чем усиливает дилокацию,ессно усугубляется нарушение перфузии головного мозга.Без инфузии маннита срыв компенсации произойдет гораздо позже.Хотя гематома в черепе вещь коварная,прогнозы при гематомах верны только в одном-без операции больной вклинится,через час или через два,или через трое суток.Речь не идет про ушиб головного мозга-там другая песня,но мотив нарушения перфузии также имеется-патогенез другой, следовательно лечение отличается от лечения гематомы.
Умаров Т.
#31
Отправлено 17 мая 2013 - 06:19
Маннит дегидратирует гематому?
Чем обусловлена дислокация при внутричерепной гематоме?
эффективно дегидратирует мозговую ткань чем усиливает дилокацию,ессно усугубляется нарушение перфузии головного мозга.
но мотив нарушения перфузии также имеется-патогенез другой, следовательно лечение отличается от лечения гематомы.
Посмотрите Рекомендации по ведению тяжелой ЧМТ начиная с 2007г (не наши), однозначных ответов там не найдете но общее представление получите. Хотя рекомендации на то и рекомендации чтобы их не выполнять и оспаривать
#32
Отправлено 17 мая 2013 - 19:50
Спасибо за совет.Но Вы опоздали.Рекомендации читаю.И не наши тоже.При ушибах тяжелой степени рекомендовано широкая широкая декомпрессия с 2х сторон.И не надо мне объяснять что гематому надо оперировать.И не надо тратить время на простые ,базовые вопросы.Как говаривал один герой-это же элементарно Ватсон.
Умаров Т.
Количество пользователей, читающих эту тему: 1
0 пользователей, 1 гостей, 0 анононимных