Перейти к содержимому


- - - - -

особенности анестезиологического обеспечения при болезни Альцгеймера


Сообщений в теме: 20

#1 давид

    Новичок

  • Пользователь
  • Pip
  • 2 сообщений

Отправлено 02 июля 2013 - 22:50

особенности анестезиологического обеспечения при болезни Альцгеймера?

#2 Леонид_Кривский

    ... я - партнёр!

  • Модератор
  • PipPipPipPipPipPipPipPipPipPipPipPipPip
  • 5 396 сообщений
  • Откуда:southampton, uk

Отправлено 02 июля 2013 - 22:58

По возможности - регионарная анестезия.
При необходимости наркоза - короткодействующие, контролируемые препараты + местная/регионарная для сокращения потребности в долгоиграющих опиоидах.
Плюс, естественно, поддержание стабильной гемодинамики.
Вообщем, всё как всегда
В чём проблема?
“I would have everie man write what he knowes and no more.” – Montaigne

#3 давид

    Новичок

  • Пользователь
  • Pip
  • 2 сообщений

Отправлено 02 июля 2013 - 23:06

а противопоказаний к миорелаксантам нет при этом заболевании?

#4 Леонид_Кривский

    ... я - партнёр!

  • Модератор
  • PipPipPipPipPipPipPipPipPipPipPipPipPip
  • 5 396 сообщений
  • Откуда:southampton, uk

Отправлено 02 июля 2013 - 23:44

Это откуда?
“I would have everie man write what he knowes and no more.” – Montaigne

#5 RINAT

    Активный участник

  • Активный участник
  • PipPipPip
  • 97 сообщений
  • Откуда:РК г. Алматы

Отправлено 03 июля 2013 - 07:45

Анестезия у больных с демиелинизирующими заболеваниями (рассеянным энцефаломиелитом, фуникулярным миелозом, боковым амиотрофическим склерозом, рассеянным или множественным склерозом)
1. При премедикации следует избегать антихолинестеразных препаратов из-за опасности подъема температуры.
2. Целесообразно использование бензодиазепинов, оказывающих антиспастическое и транквилизирующее действие.
3. При проведении общей анестезии следует избегать применения метогекситона, кетамина, этомидата, эфира, энфлурана (опасность развития эпилептического приступа) и метоксифлурана (при поражении почек).
4. Препаратами выбора являются фторотан, виадрил, бензодиазепины в сочетании с опиоидами и закисью азота. Возможно использование сочетания бензодиазепинов с оксибутиратом натрия и средствами для НЛА.
5. Категорически запрещено использование деполяризующих мышечных релаксантов из-за развития выраженной гиперкалиемии и возможной остановки сердца.
6. Препаратом выбора среди релаксантов является павулон.
7. Противопоказано применение центральных сегментарных блокад.
8. Возможно проведение местной и проводниковой анестезии.

http://kubanesth.ru/...h-2007-5-01.pdf

#6 Alex Bogdanov

    Магистр

  • Администратор
  • PipPipPipPipPipPipPipPipPip
  • 1 238 сообщений
  • Откуда:UK

Отправлено 03 июля 2013 - 08:33

Суровые рекомендации. Но не серьезные.
Тем более, что Альцгеймер - не демиелинирующее заболевание.
Пугает сочетаниее на первый взгляд разумных советов с дремучим непониманием - а почему?

#7 MKat

    Многоуважаемый участник

  • Клуб RSA
  • PipPipPipPipPip
  • 358 сообщений

Отправлено 03 июля 2013 - 08:42

Просмотр сообщенияЛеонид_Кривский (02 июля 2013 - 22:58) писал:

короткодействующие, контролируемые препараты

Просмотр сообщенияRINAT (03 июля 2013 - 07:45) писал:

фторотан, виадрил, бензодиазепины в сочетании с опиоидами и закисью азота. Возможно использование сочетания бензодиазепинов с оксибутиратом натрия и средствами для НЛА.
...павулон...
Ага. Короткодействующие и контролируемые.

#8 Медея

    Почетный участник

  • Клуб RSA
  • PipPipPipPipPipPip
  • 598 сообщений
  • Откуда:Jerusalem
  • Интересы:акушерская анестезия среди других разделов анестезиологии; по жизни - поэзия, авторская песня, фотография и кошки

Отправлено 03 июля 2013 - 09:42

Просмотр сообщенияRINAT (03 июля 2013 - 07:45) писал:

Анестезия у больных с демиелинизирующими заболеваниями
Но Альцгеймер же тут ни при чём.

Просмотр сообщениядавид (02 июля 2013 - 23:06) писал:

а противопоказаний к миорелаксантам нет при этом заболевании?
Разве что надо иметь в виду взаимодействия с постоянно принимаемыми препаратами.
"Судя по мифу о Медее, древние греки умели оказывать анестезиологическое пособие и знали свойства опиатов..." - приблизительно запомнившаяся цитата из учебника по истории медицины; кстати, в советском мультике об аргонавтах весьма эффектна сцена, в которой Медея машет цветком мака перед носом дракона, и тот засыпает.

#9 Леонид_Кривский

    ... я - партнёр!

  • Модератор
  • PipPipPipPipPipPipPipPipPipPipPipPipPip
  • 5 396 сообщений
  • Откуда:southampton, uk

Отправлено 03 июля 2013 - 10:06

Пожалуй, пора устраивать конкурс на вопрос (и ответ) месяца...
“I would have everie man write what he knowes and no more.” – Montaigne

#10 manychd

    Профессор

  • Клуб RSA
  • PipPipPipPipPipPipPipPip
  • 758 сообщений
  • Откуда:Ростов-на-Дону
  • Интересы:Акушерская анестезиолгия. Фотография, быстрые автомобили.Путешествия.

Отправлено 03 июля 2013 - 10:35

Просмотр сообщенияЛеонид_Кривский (03 июля 2013 - 10:06) писал:

пора устраивать конкурс
Боюсь себе представть, что же будет призом :hunter:

#11 Drager

    Академик

  • Клуб RSA
  • PipPipPipPipPipPipPipPipPip
  • 1 193 сообщений
  • Откуда:Мурманск

Отправлено 03 июля 2013 - 10:55

Бесплатная стажировка в Соутгэмптоне :mosking:

#12 Леонид_Кривский

    ... я - партнёр!

  • Модератор
  • PipPipPipPipPipPipPipPipPipPipPipPipPip
  • 5 396 сообщений
  • Откуда:southampton, uk

Отправлено 03 июля 2013 - 10:56

только санитаром
“I would have everie man write what he knowes and no more.” – Montaigne

#13 дон_Педро

    Доцент

  • Клуб RSA
  • PipPipPipPipPipPipPip
  • 639 сообщений
  • Откуда:Владивосток

Отправлено 03 июля 2013 - 13:28

Огласите весь список пож-ж-жалуйста. Для справки, скока платють санитару в UK?
"Benefacta male locata malefacta arbitror." Marcus Tullius Cicero

#14 Леонид_Кривский

    ... я - партнёр!

  • Модератор
  • PipPipPipPipPipPipPipPipPipPipPipPipPip
  • 5 396 сообщений
  • Откуда:southampton, uk

Отправлено 03 июля 2013 - 13:34

1. Можете лично взять под контроль составление списков.
2. 12000 фунтов в год. Только без гражданства ЕЭС вряд-ли возьмут
“I would have everie man write what he knowes and no more.” – Montaigne

#15 дон_Педро

    Доцент

  • Клуб RSA
  • PipPipPipPipPipPipPip
  • 639 сообщений
  • Откуда:Владивосток

Отправлено 03 июля 2013 - 13:45

1. Списки обязуюсь подготовить. Ик-к, пардон.
2. 12 т это "чистыми"?
"Benefacta male locata malefacta arbitror." Marcus Tullius Cicero

#16 Леонид_Кривский

    ... я - партнёр!

  • Модератор
  • PipPipPipPipPipPipPipPipPipPipPipPipPip
  • 5 396 сообщений
  • Откуда:southampton, uk

Отправлено 03 июля 2013 - 14:05

1. Доверяю абсолютно. По спинке, надеюсь, есть кому постучать?
2. Грязными. Серьёзно задумались?
“I would have everie man write what he knowes and no more.” – Montaigne

#17 дон_Педро

    Доцент

  • Клуб RSA
  • PipPipPipPipPipPipPip
  • 639 сообщений
  • Откуда:Владивосток

Отправлено 03 июля 2013 - 14:23

1. По спинке - энто чревато, ибо способствует аспирации.
2. Налоги, поди, много "жруть"? Не продешевить бы, однако..
А вообще, стоп машина. Off top ярый.
"Benefacta male locata malefacta arbitror." Marcus Tullius Cicero

#18 Шульц

    Почетный Академик

  • Консультант RSA
  • PipPipPipPipPipPipPipPipPipPip
  • 2 342 сообщений
  • Откуда:Оренбург

Отправлено 04 июля 2013 - 22:16

Просмотр сообщенияAlex Bogdanov сказал:

Суровые рекомендации. Но не серьезные.

Каким то нафталином от них веет, а от пункта 4 - дустом.

#19 Alex Bogdanov

    Магистр

  • Администратор
  • PipPipPipPipPipPipPipPipPip
  • 1 238 сообщений
  • Откуда:UK

Отправлено 04 июля 2013 - 22:28

Зато - круто! Не пользуетесь эфиром!

#20 manychd

    Профессор

  • Клуб RSA
  • PipPipPipPipPipPipPipPip
  • 758 сообщений
  • Откуда:Ростов-на-Дону
  • Интересы:Акушерская анестезиолгия. Фотография, быстрые автомобили.Путешествия.

Отправлено 05 июля 2013 - 00:03

Просмотр сообщенияDrager (03 июля 2013 - 10:55) писал:

Бесплатная стажировка в Соутгэмптоне :mosking:

Просмотр сообщенияЛеонид_Кривский (03 июля 2013 - 10:56) писал:

только санитаром
Подумал - я готов, дорога+жилье+завтрак и вода )))





Количество пользователей, читающих эту тему: 1

0 пользователей, 1 гостей, 0 анононимных