Перейти к содержимому


- - - - -

Стентирование ВСА и синокаротидный синдром


Сообщений в теме: 6

#1 Sergey_Abudeev

    Новичок

  • Пользователь
  • Pip
  • 2 сообщений
  • Откуда:МО,Истра
  • Интересы:Анестезиология в нейрохирургии. Нейрореанимация.

Отправлено 20 июня 2013 - 19:59

Всем добрый вечер! Уважаемые коллеги, как вы справляетесь с данной ситуацией во время дилятации балона? Есть ли какие протоколы или личные наработки ведения пациентов во время операции, для минимизации осложнений (ТИА) во время операции.
У нас много таких пациентов проходит со стенозом обеих ВСА до 80-90% и остальные сосуды не лучше 65-70%, часто развивается гипотония и брадикардия при том плохо коррегируется инотропами. Приходится во время операции целый арсенал готовить. Иногда ставлю ВЭКС, очень выручает.

#2 shepherd

    Профессор

  • Клуб RSA
  • PipPipPipPipPipPipPipPip
  • 781 сообщений
  • Откуда:екатеринбург

Отправлено 20 июня 2013 - 22:11

атропин превентивно, прессоры (доп, нор).
А так гуглится на "critical decision making in carotid stenting, how to handle hemodynamic changes".
A good intravenous line, adequate hydration, and pretreatment with atropine are used to prevent or treat potential vasovagal hypotension
Couldn't be much more from the heart (с)

#3 Леонид_Кривский

    ... я - партнёр!

  • Модератор
  • PipPipPipPipPipPipPipPipPipPipPipPipPip
  • 5 396 сообщений
  • Откуда:southampton, uk

Отправлено 20 июня 2013 - 22:25

Что такое ВЭКС?
Не понял - наркоз, или м/а?
“I would have everie man write what he knowes and no more.” – Montaigne

#4 Znahar

    Многоуважаемый участник

  • Клуб RSA
  • PipPipPipPipPip
  • 218 сообщений
  • Откуда:Томская область

Отправлено 20 июня 2013 - 22:27

Похоже, временный электрокардиостимулятор ...

#5 Mardim

    Многоуважаемый участник

  • Клуб RSA
  • PipPipPipPipPip
  • 282 сообщений
  • Откуда:Тель-Авив

Отправлено 21 июня 2013 - 00:10

Атропин превентивно неэффективен, но работает для лечения брадикардии в момент раздувания баллона.
Вообще, синокаротидный рефлекс бывает кардиодепрессорным, вазодепрессорным или смешанным. Большинство случаев - кардиодепрессорный, который может требовать пейсмейкер. В случае вазодепрессорного или смешанного типа - кардиостимуляция или атропин ничем не помогут. Однако, все это относится, главным образом, к больным с синдромом гиперчувствительности каротидного синуса, при стентировании продолжительность воздействия короткая и, как правило, кроме болюса атропина или вазопрессора ничего не требуется. В случае эндартеректомии хирурги могут инфильтрировать все местным анестетиком - тоже доказано, что снижает частоту рефлекса.

#6 димон32

    Участник

  • Пользователь
  • PipPip
  • 14 сообщений

Отправлено 22 июня 2013 - 16:23

В условиях РА при каротидной эндартеректомии с синокаротидным рефлексом практически не сталкивался, во время общей анестезии обычно хирурги инфильтрируют область каротидного гломуса новокаином. Поэтому наверное выраженное проявление синокаротидного рефлекса потребовавшего введения болюса атропина наблюдал только один раз.

#7 Sergey_Abudeev

    Новичок

  • Пользователь
  • Pip
  • 2 сообщений
  • Откуда:МО,Истра
  • Интересы:Анестезиология в нейрохирургии. Нейрореанимация.

Отправлено 23 июня 2013 - 19:50

При каротидной эндартерэктомии у нас тоже инфильтрируют м/а, наблюдаю синокаротидный только если есть у пациента непереносимость м/а. При стентировании развивается часто, там еще одна проблема есть при раздувании балона наряду с брадикардией и гипотонией развивается вазоспазм, хирурги при этом внутриартериально вводят нитроглицицерин струйно, это еще усугубляет гипотонию.





Количество пользователей, читающих эту тему: 1

0 пользователей, 1 гостей, 0 анононимных