Перейти к содержимому


* * * * * 2 Голосов

Медицинские новости в журналах, рекомендации

статьи рекомендации

Сообщений в теме: 63

#21 Andre_hack

    Почетный Академик

  • Клуб RSA
  • PipPipPipPipPipPipPipPipPipPip
  • 2 123 сообщений
  • Откуда:Петроград

Отправлено 13 февраля 2013 - 10:44

Есть ли, что нового в лечении ишемического инсульта? Есть интересные опции, но улучшают ли они исход? Оказывается нет, опубликованы следущие исследования:
Первое, IMS III Interventional Management of Stroke, в котором применялся тканевый активатор плазминогена в теч 3 часов от начала инсульта, были выделены 2 группы одна только актилиза, другая с последующей эндоваскулярной терапией. Несмотря на высокую частоту реканализации нет разницы в исходах.
http://www.nejm.org/...6/NEJMoa1214300
Endovascular Therapy after Intravenous t-PA versus t-PA Alone for Stroke
CONCLUSIONS
The trial showed similar safety outcomes and no significant difference in functional
independence with endovascular therapy after intravenous t-PA, as compared with
intravenous t-PA alone.
Второе, Local versus Systemic Thrombolysis for Acute Ischemic Stroke (SYNTHESIS Expansion) trial, где сравнивался локальный с системным тромболизисом, опять нет разницы в исходах.
http://www.nejm.org/...6/NEJMoa1213701
Endovascular Treatment for Acute Ischemic Stroke
Conclusions
The results of this trial in patients with acute ischemic stroke indicate that endovascular therapy is not superior to standard treatment with intravenous t-PA.
И третье, Mechanical Retrieval and Recanalization of Stroke Clots Using Embolectomy (MR RESCUE) trial, две группы в пределах 8 часов от начала: стандартный тромболизис либо механическое удаление тромба, если он находится в крупном сосуде. Опять не лучше чем стандартное лечение.
http://www.nejm.org/...6/NEJMoa1212793
A Trial of Imaging Selection and Endovascular Treatment for Ischemic Stroke
Conclusions
A favorable penumbral pattern on neuroimaging did not identify patients who would
differentially benefit from endovascular therapy for acute ischemic stroke, nor was
embolectomy shown to be superior to standard care.
Выводы: Внутривенный(системный) тромболизис остаётся терапией первой линии в лечении инсульта в пределах 4.5 часов от начала, даже если окклюзирована большая артерия. За пределами 4.5 часов эндоваскулярное лечение тоже неэффективно у пациентов с любым размером пренумбры.
"You see only what you look for, you recognize only what you know" Merril C. Sosman
Изображение

#22 shepherd

    Профессор

  • Клуб RSA
  • PipPipPipPipPipPipPipPip
  • 781 сообщений
  • Откуда:екатеринбург

Отправлено 22 февраля 2013 - 14:58

а на гайдлайн от 2013 г лечения ишемического инсульта была уже ссылка?
http://stroke.ahajou...318284056a.full
  • AHA/ASA Guideline
Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke
Couldn't be much more from the heart (с)

#23 Mikos

    Академик

  • Совет RSA
  • PipPipPipPipPipPipPipPipPip
  • 1 117 сообщений
  • Откуда:Москва

Отправлено 26 февраля 2013 - 22:01

И ещё раз о питании больных в ICU - http://www.medscape....warticle/779404

#24 drBob

    Многоуважаемый участник

  • Клуб RSA
  • PipPipPipPipPip
  • 322 сообщений
  • Откуда:Frankfurt/Main

Отправлено 27 февраля 2013 - 14:24

Меня не регистрирует мedscape про что пишут то ? Спасиб0


#25 Mikos

    Академик

  • Совет RSA
  • PipPipPipPipPipPipPipPipPip
  • 1 117 сообщений
  • Откуда:Москва

Отправлено 27 февраля 2013 - 18:49

Просмотр сообщенияdrBob (27 февраля 2013 - 14:24) писал:

Меня не регистрирует мedscape...............
чёй-то?

Most At-Risk ICU Patients Receiving Inadequate Nutrition Feb 14, 2013 Из материалов конференции Clinical Nutrition Week 2013 in Phoenix, Arizona this week. Известный (м.б. в узких кругах, но, тем не менее...)Dr. Daren Heyland, from Kingston General Hospital, Queen's University, Kingston, Ontario, сказал, что пациенты ICU имеют высокий риск дополнительного ущерба (вреда) из-за недостаточного питательного обеспечения. Группа Heyland провела многоцентровой аудит 3,174 вентилируемых пациентов высокого риска в 193 ICU in 29 странах, тех кто по крайней мере был в ICU 96 часов.В среднем пацйиенты получили 65% энергии от необходимой величины и 51,5% необходимого белкового обеспечения. Типично, пациенты канадских ICU имели лучший средний результат, чем пациенты в ICU США. Пациенты в Канаде начинали получать питание в среднем через 32 часа после поступления, в США - через 52. В среднем 78% пациентов не получали по крайне мере до 80% от необходимого обеспечения. Средняя колебалась по регионам: от 70% в Канаде (это-то при наличии специальных федеральных канадских рекомендаций по клиническому питанию 2003 года-курсив мой) и Азии до 89,4% в США. Пациенты, находившиеся в ICU более недели получали в среднем 62,8% от необходимых калорий.
Heyland сказал, что во всём мире большинство критически больных не получают адекватного (состоянию?) питательного обеспечения, хотя мы обнаружили, что пациенты высокого риска имеют меньшую вероятность быть недокормленными, чем пациенты низкого риска. Таким образом, весь опыт показывает повсеместное недостаточное питательное обеспечение больных.
Ну, и в таком духе ещё несколько выводов.

#26 Mikos

    Академик

  • Совет RSA
  • PipPipPipPipPipPipPipPipPip
  • 1 117 сообщений
  • Откуда:Москва

Отправлено 17 марта 2013 - 21:57

Не столь важно и критично, но, так, коллегам для "предъявы" товарищам по работе, любителям всяческих "фуфломицинов" в интенсивной терапии:

Cochrane Summaries

Antioxidant supplements for prevention of mortality in healthy participants and patients with various diseases Это сообщение 3 мес. в топ-50 кокрейновской библиотеки
Bjelakovic G, Nikolova D, Gluud LL, Simonetti RG, Gluud C Published Online: March 14, 2012

Authors' conclusions:

We found no evidence to support antioxidant supplements for primary or secondary prevention. Beta-carotene and vitamin E seem to increase mortality, and so may higher doses of vitamin A. Antioxidant supplements need to be considered as medicinal products and should undergo sufficient evaluation before marketing.

А это к извечному спору "кто кого сборет":

Are colloids more effective than crystalloids in reducing death in people who are critically ill or injured? Updated Это сообщение 30 дней в топ-50 кокрейновской библиотеки

Perel P, Roberts I, Ker K Published Online: February 28, 2013

Authors' conclusions:

There is no evidence from randomised controlled trials that resuscitation with colloids reduces the risk of death, compared to resuscitation with crystalloids, in patients with trauma, burns or following surgery. Furthermore, the use of hydroxyethyl starch might increase mortality. As colloids are not associated with an improvement in survival and are considerably more expensive than crystalloids, it is hard to see how their continued use in clinical practice can be justified.

#27 misurata

    Многоуважаемый участник

  • Клуб RSA
  • PipPipPipPipPip
  • 391 сообщений
  • Откуда:Снова Ливия

Отправлено 20 марта 2013 - 10:17

MedscapeAnesthesiology выложил из BJA Combined Paravertebral and Intrathecal vs Thoracic Epidural Analgesia for Post-thoracotomy Pain Relief



А вот про Anesthesia During Colonoscopy May Cause Aspiration из JAMA Internal Medicine.
Не опускайся в споре до уровня идиотов, ибо там они задавят тебя своим опытом.

#28 sham

    Почетный Академик

  • Модератор
  • PipPipPipPipPipPipPipPipPipPip
  • 2 182 сообщений
  • Откуда:NO

Отправлено 20 марта 2013 - 10:43

Просмотр сообщенияmisurata (20 марта 2013 - 10:17) писал:

А вот про Anesthesia During Colonoscopy May Cause Aspiration из JAMA Internal Medicine.

Для тех, у кого нет своего аккаунта в Medscape, размещаю ссылку на оригинал статьи:
Complications Following Colonoscopy With Anesthesia Assistance
A Population-Based Analysis
Чтобы узнать, что будет, надо к тому, что было, прибавить то, что есть...

#29 Alekhan

    Многоуважаемый участник

  • Клуб RSA
  • PipPipPipPipPip
  • 436 сообщений
  • Откуда:РФ

Отправлено 27 марта 2013 - 15:34

Просмотр сообщенияsham (20 марта 2013 - 10:43) писал:

Для тех, у кого нет своего аккаунта в Medscape, размещаю ссылку на оригинал статьи:
Complications Following Colonoscopy With Anesthesia Assistance
A Population-Based Analysis

Правильно ли понял (судя по абстракту), что в 0.10% [0.08%-0.12%] встречается аспирация в случаях проведения колоноскопии без седации? Что за пациенты?

" Overall complications were more common in cases with anesthesia assistance (0.22% [95% CI, 0.18%-0.27%]) than in others (0.16% [0.14%-0.18%]) (P < .001), as was aspiration (0.14% [0.11%-0.18%] vs 0.10% [0.08%-0.12%], respectively; p = .02)"
Если сон облегчает страдания, болезнь не смертельна

#30 misurata

    Многоуважаемый участник

  • Клуб RSA
  • PipPipPipPipPip
  • 391 сообщений
  • Откуда:Снова Ливия

Отправлено 27 марта 2013 - 22:05

BJA опубликовал статью Three-step Method for Ultrasound-guided Central Vein Catheterization
А теперь думаю, может надо было в Методы визуализации в анестезиологии скинуть тоже? За флуд не зачтется? :rtfm:
sham (27 марта 2013 - 23:03):
Ссылки на Medscape защищены паролем и без него не работают

Не опускайся в споре до уровня идиотов, ибо там они задавят тебя своим опытом.

#31 misurata

    Многоуважаемый участник

  • Клуб RSA
  • PipPipPipPipPip
  • 391 сообщений
  • Откуда:Снова Ливия

Отправлено 03 апреля 2013 - 12:32

Anesthesiologist Lifestyles -- Linking to Burnout: A Medscape Survey
Довольно интересный обзор.
Ну, не получается у меня выкладывать такое в файлообменники, точнее, не знаю как, извините.
А, вообще, рекомендую зарегистрироваться на Medscape - не пожалеете.
Не опускайся в споре до уровня идиотов, ибо там они задавят тебя своим опытом.

#32 Mikos

    Академик

  • Совет RSA
  • PipPipPipPipPipPipPipPipPip
  • 1 117 сообщений
  • Откуда:Москва

Отправлено 27 апреля 2013 - 14:07

Уважаемые коллеги, много лет пользуюсь Medscape и не жалею. Сегодня пришло "письмо счастья" с просьбой помочь расширить участие пользователей в сегменте RU.
Наверное, это сообщение наиболее будет полезно для редких посетителей и гостей, но , тем не менее.
Invite your colleagues to sign up for a FREE Medscape account today so they too can benefit from our vast network of medical resources tailored for medical doctors worldwide. referral_files/spacer.gif Membership is FREE. referral_files/spacer.gif Please refer your colleagues by May 10, 2013.
Help us grow our Medscape community in RU.
Refer a colleague to sign up at Medscape.com/mgm

and use invitation code: NUSMGM13

#33 shepherd

    Профессор

  • Клуб RSA
  • PipPipPipPipPipPipPipPip
  • 781 сообщений
  • Откуда:екатеринбург

Отправлено 27 апреля 2013 - 16:24

А там разве платная регистрация?
Couldn't be much more from the heart (с)

#34 Mikos

    Академик

  • Совет RSA
  • PipPipPipPipPipPipPipPipPip
  • 1 117 сообщений
  • Откуда:Москва

Отправлено 27 апреля 2013 - 18:09

Просмотр сообщенияMikos (27 апреля 2013 - 14:07) писал:

Invite your colleagues to sign up for a FREE Medscape account ... for medical doctors worldwide.
FREE. referral_files/ refer your colleagues by May 10,2013.
Refer a colleague to sign up at Medscape.com/mgm and use invitation code: NUSMGM13
Не вижу слова "платная" или я что-то не понимаю? Ссылка для регитрации дана, пригласительный регистрационный код дан.

#35 shepherd

    Профессор

  • Клуб RSA
  • PipPipPipPipPipPipPipPip
  • 781 сообщений
  • Откуда:екатеринбург

Отправлено 27 апреля 2013 - 18:52

Создать аккаунт и было там бесплатно, для подписки на новости.
Couldn't be much more from the heart (с)

#36 Mikos

    Академик

  • Совет RSA
  • PipPipPipPipPipPipPipPipPip
  • 1 117 сообщений
  • Откуда:Москва

Отправлено 27 апреля 2013 - 19:23

Уважаемый shepherd, я просто приглашаю всех непосвящённых обратить внимание на неплохой ресурс, "пиарю", если хотите, а Вас я так и не понял (что хотели сказать).

#37 shepherd

    Профессор

  • Клуб RSA
  • PipPipPipPipPipPipPipPip
  • 781 сообщений
  • Откуда:екатеринбург

Отправлено 27 апреля 2013 - 19:35

Всего лишь хотел спросить, что дает этот пригласительный код.
Couldn't be much more from the heart (с)

#38 Mikos

    Академик

  • Совет RSA
  • PipPipPipPipPipPipPipPipPip
  • 1 117 сообщений
  • Откуда:Москва

Отправлено 27 апреля 2013 - 21:07

Так бы и спросили напрямую. Я не знаю, зарегистрирован много лет, несколько раз в неделю получаю информацию, еле успеваю разгребать, не то, что всё прочитывать. Ну, а код, может быть это бонус мне в дальнейшем (смеюсь).

#39 timur-u

    Многоуважаемый участник

  • Клуб RSA
  • PipPipPipPipPip
  • 416 сообщений

Отправлено 28 апреля 2013 - 08:59

На регистрации получил индейский дом-фигвам.
Умаров Т.

#40 Mikos

    Академик

  • Совет RSA
  • PipPipPipPipPipPipPipPipPip
  • 1 117 сообщений
  • Откуда:Москва

Отправлено 28 апреля 2013 - 11:20

В моём "опыте" такое чаще всего происходит, когда в чём-то пытаешься "схитрить" или неправильно вводишь требуемые регистрационные данные.





Количество пользователей, читающих эту тему: 1

0 пользователей, 1 гостей, 0 анононимных