Русский Анестезиологический Форум (архив)

Elizaveta

Приветствую вас, уважаемые коллеги! Пишу вам после длительного перерыва (если кто, конечно, меня еще помнит Wink

).
Кто-нибудь имеет большой личный опыт этого вида анестезий в плановой проктологии? У нас в отделении возникли непредвиденные и значительные затруднения с материально-техническим оснащением, поэтому вместо рутинной спинальной анестезии в проктологии приходится выкручиваться. Если можете поделиться таким собственным опытом, буду вам очень признательна. Особенно меня интересует объем вводимого раствора для достижения хорошего сенсорного блока промежности. Я сама лишь трижды проводила эту анестезию-один раз с прекрасной анестезий промежности (введено 400 мг 2% лидокаина), один раз неудачно (блок не развился) и один раз блок был неполный (введено 500 мг 2% лидокаина), однако была хорошая п/о анальгезия. Как вы понимаете, тренироваться на больных было бы не очень красиво, а спросить особо не у кого-никто у нас такую анестезию рутинно не делает и, соответственно, особого опыта не имеет. Поэтому большая просьба к вам, если кто владеет данной методикой-прошу поделиться личным опытом и наблюдениями. И еще такой вопрос- о противопоказаниях-очень не хочется получить гнойный эпидурит, поэтому о парапроктитах и речи быть не может, а вот можно ли при плановых свищах в холодном периоде? Заранее благодарю вас за ответы. Искренне ваша, Елизавета.
_________________
Чем больше НАС, тем меньше ИХ.

Igor Bulatov · Зарегистрирован: 25.02.2005 Сообщения: 2532

Уважаемая Елизавета!Каудальная анестезия у взрослых-вещь исключительно ненадежная.По причине анатомии сакрального доступа к эпидуральному пространству у взрослых.У взрослых попытка попасть в эпидуральное пространство сакральным доступом может быть далеко не всегда успешой.Не говоря уже о болезненности процедуры по сравнению с другими регионарными методами.Эпидуральная (низкая поясничная) дает эфефкт,ничем не отличающийся от каудальной.При этом простота исполнения ,высокая надежность и практичекая безболезненность процедуры куда как выше,чем у каудальной.
_________________
Игорь

Elizaveta

Игорь, спасибо вам за ответ, мне тоже так показалась, и я вообще-то в таких случаях до позавчерашнего дня так и пользовалась низкой эпидуральной с прекрасным эффектом, но вот озадачилась каудальной, так как поразмыслив и посчитав, что если на каждый геморрой дорогостоющую эпидуралку ставить, то наши наборы переведутся в считанные недели, и вот тогда мы останемся ВООБЩЕ без регионарной анестезии на сосудистые, ортопедические и прочие нужные операции. Вот тогда и наступит время "Ч" Twisted Evil

_________________
Чем больше НАС, тем меньше ИХ.

alpeli

Если вопрос только в экономической составляющей обезболивания, то есть варианты удешевления регионарной анестезии "на каждый геморрой": одномоментная ЭА, СА.

Elizaveta

alpeli

Elizaveta

coronel

Седельный блок и хоть холодный парапроктит, хоть горячий..А по поводу сакральной-Игорь, как обычно, прав. Цена вопроса-игла (около 60 руб.-в разных аптеках по-разному).

Орлов Евгений Анатольевич

Рода 2-3 назад часто делал каудальную (сакральную) анестезию для обезболивания операций по поводу геморроя и конизации шейки матки. По мере появления на снабжении в нашем госпитале достаточного количества игл для СМА количество сакральных резко снизилось. Делаю только с учебной целью, когда ко мне прикрепяют очередного старлея на воспитание. Обычно 400 мг 2% лидокаина.
Не могу согласиться с Игорем Васильевичем в плане болезненности, но что касается надежности - согласен.
_________________
Раненых не бросаем, пленных не берем.

Alex Bogdanov · Зарегистрирован: 22.11.2000 Сообщения: 1416

coronel

Шульц

[quote="Elizaveta"]

Ivan Portniagin

Эта блокада под кличкой "блокада по-Кателену" весьма популярна у неврологов и травматологов отчасти. Они используют ее для лечения болевого синдрома при радикулопатиях, обусловленных грыжей L5-S1.

Одноразовые наборы для одномоментной (single shoot) эпидуральной анестезии есть у Arrow. Иголка 20 G карандашной заточки и стеклянный шприц повергли представителей B.Braun в уныние. Хотя для продленной анестезии используем брауновске перификсы.

Elizaveta

[quote="Шульц"]

M.D.

если лезть иглой без мандрена, нужно иметь ввиду вероятную эпителиому эпидурального пространства. Б.Браун в свое время для КА специальные иглы выпускал, и не дорого.
_________________
41...Великий квадрат не имеет углов,
самое главное приходит в конце,
голос Великого не легко уловить,
образ Великого нельзя начертать...
Дао-Дэ Цзин, Лао Цзы, 6-5 вв . до н.э. (пер. А. Кувшинов)