Русский Анестезиологический Форум (архив)
Регистрация и общение на форуме отключены, возможно только чтение сообщений
 

Послеоперационная дрожь и озноб при СА.
На страницу 1, 2, 3, 4, 5, 6  След.
 
Начать новую тему   Ответить на тему    Список форумов Русский Анестезиологический Форум (архив) -> Регионарная анестезия и лечение боли
Предыдущая тема :: Следующая тема  
Автор Сообщение
777_Vladimir



Зарегистрирован: 25.04.2003
Сообщения: 152
Откуда: Украина.г.Одесса

СообщениеДобавлено: Пн Мар 15, 2004 3:52 pm    Заголовок сообщения: Послеоперационная дрожь и озноб при СА. Ответить с цитатой

Колеги как часто приходится сталкиватся Вам с п.о. дрожью и ознобом при спинальных анестезиях Question Возможные пути решения и профилактики Question
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Отправить e-mail
Michael



Зарегистрирован: 18.03.2003
Сообщения: 103
Откуда: CH Roanne, France

СообщениеДобавлено: Вт Мар 16, 2004 4:38 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Длительность вмешательств? Объем инфузии?
Мы заметили (да оно и понятно), что при долгих операциях и хорошей инфузии такая проблема есть... и предупреждается она (довольно эффективно) предупреждением гипотермии - согреваем Byer Hugger'ами и теплыми растворами. Пробовали?
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Посетить сайт автора
Шульц



Зарегистрирован: 11.02.2004
Сообщения: 825
Откуда: г.Оренбург

СообщениеДобавлено: Вт Мар 16, 2004 4:57 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Иногда помогает Нитроглицерин под язык.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
RostislavR



Зарегистрирован: 27.02.2002
Сообщения: 164
Откуда: Владикавказ

СообщениеДобавлено: Пт Апр 30, 2004 5:58 am    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Профилактика интраоперационной и послеопероационной дрожи при спинальной анестезии:
а) теплые ( t-370С) инфузируемые растворы;
б) теплые ( t-370С) интратекально вводимые локальные анестетики;
в) интраоперационная и послеоперационная профилактика теплопотерь.
Лечение интраоперационной и послеопероационной дрожи при спинальной анестезии:
а), в), плюс:
г) активное согревание пациента;
д) трамал.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Отправить e-mail Посетить сайт автора MSN Messenger
777_Vladimir



Зарегистрирован: 25.04.2003
Сообщения: 152
Откуда: Украина.г.Одесса

СообщениеДобавлено: Пн Май 10, 2004 3:01 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Продолжительность вмешательств всреднем 1 ч.Инф. р-ры специально не подогреваются,но темп введения не высокий,т.к. почти все получают инф. преднагрузку Exclamation Кол-во случаев озноба при общих анестезиях меньше, хотя температурные условия одинаковы Exclamation Question
Большое спасибо всем кто ответил и проявил интерес Exclamation
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Отправить e-mail
RostislavR



Зарегистрирован: 27.02.2002
Сообщения: 164
Откуда: Владикавказ

СообщениеДобавлено: Пн Май 10, 2004 6:13 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

777_Vladimir писал(а):
Продолжительность вмешательств всреднем 1 ч.Инф. р-ры специально не подогреваются,но темп введения не высокий,т.к. почти все получают инф. преднагрузку Exclamation Кол-во случаев озноба при общих анестезиях меньше, хотя температурные условия одинаковы Exclamation Question
Большое спасибо всем кто ответил и проявил интерес Exclamation


Обратите внимание на ответ б) в моем сообщении, кроме того симпатический блок при спинальной анестезии клинически более значимо увеличивает теплопотерю. Ростислав.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Отправить e-mail Посетить сайт автора MSN Messenger
777_Vladimir



Зарегистрирован: 25.04.2003
Сообщения: 152
Откуда: Украина.г.Одесса

СообщениеДобавлено: Вт Май 11, 2004 1:09 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Абсолютно согласен с повышенной теплопотерей на фоне симпатического блока Exclamation Пункт б) не проигнорировал. Применяется изобарический локального анестетика(разведение равным количеством ликвора,не путать с барботажем) и медленное насколько возмозно введение,думаю что температура близка к 37гр.Об этом ранее мы уже говорили.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Отправить e-mail
RostislavR



Зарегистрирован: 27.02.2002
Сообщения: 164
Откуда: Владикавказ

СообщениеДобавлено: Вт Май 11, 2004 2:01 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

777_Vladimir писал(а):
Абсолютно согласен с повышенной теплопотерей на фоне симпатического блока Exclamation Пункт б) не проигнорировал. Применяется изобарический локального анестетика(разведение равным количеством ликвора,не путать с барботажем) и медленное насколько возмозно введение,думаю что температура близка к 37гр.Об этом ранее мы уже говорили.


После того как я начал учитывать наличие терморецепторов в спинном мозге и доводить темп. интратекально вводимого локального анестетика до 37 градусов Цельсия, на фоне ранее перечисленных мероприятий, количество случаев озноба при спинальной анестезии клинически значимо уменьшилось. Ростислав Рамонов.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Отправить e-mail Посетить сайт автора MSN Messenger
Valeriy



Зарегистрирован: 11.03.2003
Сообщения: 314
Откуда: Украина

СообщениеДобавлено: Ср Май 12, 2004 10:01 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Спасибо за совет, уважаемый RostislavR. Хотя, действительно, ранее говорили.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Alexej Kalinin



Зарегистрирован: 12.02.2004
Сообщения: 148
Откуда: Приморский край, г.Находка

СообщениеДобавлено: Чт Май 13, 2004 7:18 am    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

С дрожью при СМА сталкиваемся нечасто. Пока в программе ИТ применяли 7,5% NaCl, эта проблема появлялась практически на каждой второй операции. Все перечисленные мероприятия, приведенные коллегами выше используем (пожалуй, кроме нитроглицерина - как то даже в голову не приходило и вряд ли будем пробовать). Интраоперационно предпочитаем транквилизаторы, после операции, если позволяет АД - 50-100 мкг клофелина в/в. Трамал хорош, но выраженную тошноту дает. Были сообщения, что эта проблема хорошо решается даларгином. Если кто пробовал, поделитесь впечатлением.
_________________
С уважением Алексей.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Zabar



Зарегистрирован: 06.10.2003
Сообщения: 222
Откуда: Ярославль

СообщениеДобавлено: Сб Май 15, 2004 12:41 pm    Заголовок сообщения: Даларгин и дрожь после СА Ответить с цитатой

Действительно, даларгин (2мг) неплохо снимает и профилактирует дрожь, но при в/венной анестезии. При СА мы такого почему-то не наблюдали.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Отправить e-mail
RostislavR



Зарегистрирован: 27.02.2002
Сообщения: 164
Откуда: Владикавказ

СообщениеДобавлено: Сб Май 15, 2004 3:53 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

По моим наблюдениям, трамал эффективнее, чем даларгин. Мой опыт не позволяет подтвердить то, что трамал "дает выраженную тошноту". Ростислав.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Отправить e-mail Посетить сайт автора MSN Messenger
777_Vladimir



Зарегистрирован: 25.04.2003
Сообщения: 152
Откуда: Украина.г.Одесса

СообщениеДобавлено: Пн Май 17, 2004 12:05 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Тайна нитроглицерина остаётся не раскрытой Exclamation Question Wink
_________________
Быть.а не казаться
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Отправить e-mail
777_Vladimir



Зарегистрирован: 25.04.2003
Сообщения: 152
Откуда: Украина.г.Одесса

СообщениеДобавлено: Пн Июн 28, 2004 1:42 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Шульц открой тайну Exclamation Exclamation Exclamation Laughing
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Отправить e-mail
gondoc



Зарегистрирован: 25.05.2004
Сообщения: 265

СообщениеДобавлено: Пт Июл 02, 2004 3:27 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Ознобы и дрожь ещё не плохо по нашему опыту купируют в\в наркотические анальгетики: лучше и надежней (дольше) промедол, немногим хуже фентанил. А согреваем всех электрическим матрасом и инфузионные растворы не ниже 36 градусов.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Показать сообщения:   
Начать новую тему   Ответить на тему    Список форумов Русский Анестезиологический Форум (архив) -> Регионарная анестезия и лечение боли Часовой пояс: GMT
На страницу 1, 2, 3, 4, 5, 6  След.
Страница 1 из 6

 
Перейти:  
Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете голосовать в опросах


Powered by phpBB © 2001, 2005 phpBB Group
Поддержка phpBB, AceWeb