Русский Анестезиологический Форум (архив)
Регистрация и общение на форуме отключены, возможно только чтение сообщений
 

Национальные приоритеты сменились, и все потихоньку...

 
Начать новую тему   Ответить на тему    Список форумов Русский Анестезиологический Форум (архив) -> Обо всем, кроме политики..
Предыдущая тема :: Следующая тема  
Автор Сообщение
Sergei



Зарегистрирован: 17.01.2004
Сообщения: 383
Откуда: Горно-Алтайск

СообщениеДобавлено: Сб Окт 11, 2008 4:35 pm    Заголовок сообщения: Национальные приоритеты сменились, и все потихоньку... Ответить с цитатой

Все же интересно, зачем (точнее, кому) понадобилась эта публикация: http://rg.ru/2008/10/09/bolnica.html

Сергей


Последний раз редактировалось: Sergei (Сб Окт 11, 2008 6:54 pm), всего редактировалось 1 раз
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
DmitryTro



Зарегистрирован: 26.09.2006
Сообщения: 531
Откуда: Москва

СообщениеДобавлено: Сб Окт 11, 2008 4:50 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Тому, кому необходимо сказать - "было совсем плохо, ну а теперь все несравненно лучше" - кому-то из едра... (ссылку нашел по Гуглу).
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Отправить e-mail
Igor Bulatov



Зарегистрирован: 25.02.2005
Сообщения: 2532

СообщениеДобавлено: Сб Окт 11, 2008 5:55 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

К сожалению,заметка уже удалена.Хотя не надо быть нобелевским лауреатом по экономике,чтобы спрогнозировать свертывание и замораживание многих программ в связи с усыханием водопада нефтедолларов.Медицина -неизбежная первая жертва.Кстати,в правительственной газетенке даже нет раздела медицины.Это так,к слову о национальных приоритетах.
_________________
Игорь
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Sergei



Зарегистрирован: 17.01.2004
Сообщения: 383
Откуда: Горно-Алтайск

СообщениеДобавлено: Сб Окт 11, 2008 6:44 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Приношу извинения, случайно ошибся с разделом форума. Хотя, если посмотреть с другой стороны - чем ни клинический случай? Мне кажется, что уровень вранья в современных средствах массовой информации уже на порядок превысил этот же показатель советских времен. И когда появляются такие публикации, да еще в РГ, сразу закрадываются сомнения в чистоте помыслов редакции. А вообще вранье - вещь заразная. Ладно начальство всех уровней - им по должности положено врать. Но когда с упоением врет врач, причем без всякой видимой причины и необходимости, инфекционная природа вранья уже не вызывает сомнения.


Без наркоза
В Кировской инфекционной больнице анестезиолог-реаниматор Юрий Жидков проработал почти 20 лет, нажил два инфаркта и, потеряв, видимо, всякую надежду на улучшение ситуации, выпустил свои записки в светАндрей Андреев, Киров

"Российская газета" - Неделя №4769 от 9 октября 2008 г.
Версия для печати

Когда речь заходит о врачебных ошибках и чудовищном уровне отечественного здравоохранения, звучат слова, что все это выдумки журналистов, рыскающих в поисках "жареного".

Корпоративная этика не позволяет выносить сор из избы. Однако и у нее есть предел прочности. Доказательство тому - книжка анестезиолога-реаниматолога Юрия Жидкова "Хроники инфекционной больницы" о провинциальной российской медицине 90-х годов. Вот некоторые отрывки - для того, чтобы вспомнить, как это было совсем недавно, и сравнить с тем, как стало, что изменилось.

Разруха

За все годы работы я ни одной зимы не помню, чтобы в нашем отделении реанимации было тепло. Больные под тремя одеялами дрожью холод гонят, дежурная бригада в валенках и телогрейках вокруг единственного электрокамина приплясывает, руки над теплыми воздушными струями греет, прежде чем в боксы к больным идти.

Стены грибком поросли, штукатурка вспучилась. Провода оголенные по всем помещениям висят, на них розетки болтаются. Дыхательный и наркозный аппараты - первых послевоенных лет.

В туалете - свеча. Грязно-восковая, скривившаяся, в несвежей полулитровой банке. Но это хорошо. Значит, можно справить нужду без помарок и не подмочить тапочки в обязательной приунитазной луже. Лампочек нет. Ладно бы только в туалете, так ведь во всем отделении нет. Лампочки мы теперь родственникам поступающих больных заказываем, вносим в список обязательных при госпитализации предметов обихода наряду с мылом, клеем и бумагой.

На случай чрезвычайной ситуации нам "по штатному расписанию" электрический фонарик положен. Батареек к нему, правда, не предписано, как и лампочек, а "родные" еще при Брежневе состарились. Поэтому при внезапном отключении электроэнергии свеча - незаменимая подмога.

В больнице нет ни одного корпуса, где бы крыша не текла, ни одной палаты, где бы краны работали. В третьем отделении мать, лежащая по уходу за ребенком, проснулась ночью от того, что у нее на груди крыса сидит. Чуть со страху не умерла.

- Мне тебя легче закрыть, чем отремонтировать, - говорит начальник департамента главврачу.

Однако ремонт одного нашего корпуса все же затеяли. И вот уже три года мы "снимаем угол" у соседей в третьем отделении. Реанимация теперь - часть общего коридора, отгороженная занавеской. Нет ни ординаторской, ни комнаты медсестер. Раздевалка одна на всех: врачей, сестер, санитарок, мужчин и женщин. Она же и буфет, и комната отдыха.

По санитарным правилам

Дезинфекция у нас только на бумаге. А реально даже горячей воды нет. Сливной бачок в туалете восемь лет не работает, вместо него - ершик. Какая тут дезинфекция! Руки холодненькой водицей сполоснул, о мокрое полотенце промокнул - и к больным. А откуда сухому полотенцу взяться? Пятнадцать человек персонала, а отопления нет. Под утро с этого единственного на всех полотенца чуть не капает.

Мы и домой заразу носим. По сан эпиднадзорному приказу перед уходом с работы всем положен душ, а его нет.

О визите проверяющего эпидемиолога нас извещают заранее. Тогда сотрудники одеваются как положено, проводится инструктаж: как на какие вопросы отвечать. Все будто в рот воды набирают, и... язвы больничные успешно скрываются. Например, дезсредства для обработки рук только перед приездом комиссии наливают. Положено нам горячее питание два-три раза в сутки, но его никогда не было. И никто об этом не спрашивает. Ревизоры все понимают и тоже делают вид.

А питание для инфекциониста очень важно. На холере раньше запрещалось работать на голодный желудок, потому что у сытого вероятность энтерального заражения много ниже - не выдерживает холерный вибрион, как и другие микробы, повышенной концентрации желудочного сока. Так мы еду готовим в стерилизационной! Плита газовая, а рядом пробирки с кровью... Но это реанимация - белая кость, в остальных отделениях остатки за больными доедают.

Как живете, доктор?

Со студенческой скамьи люди к нам приходят здоровые, а через год-два уже с австралийским антигеном гуляют. Это такой маркер вирусного гепатита, подтверждающий факт заражения. Где взяли? Да на работе! Половина сотрудников гепатитом переболевает без всякого возмещения. Кто выздоравливает, а у кого и хронь печеночная развивается. Но показатели отличные, никакого внутрибольничного инфицирования. Потому что анализы за всех самый здоровый сдает - на двадцать пробирок, как донор.

Повышение квалификации у нас такое: последние десять лет никуда не выезжаем, не от кого новое брать. Как дурачки, в собственном соку варимся, потому что нет у чиновников денег на наше обучение.

Об оборудовании и говорить не приходится. Один-единственный аппарат для искусственной вентиляции легких почти всегда занят. Попади к нам в этот момент другой больной, нуждающийся в ИВЛ, опять истории болезни переписывать придется, врать, что он получал адекватную медпомощь, а помер от тяжести заболевания.

У нас наркозного аппарата нет! Реанимация без наркозного аппарата?! Докладные уже восемь лет пишем, и все без толку.

В год по четыре - шесть человек хороним только потому, что уже пять лет анализатор газов крови и электролитов не работает. А в нем всего-навсего реактивы закончились. И стоят-то они недорого. За это время столько денег на всякое малопригодное извели, а самого необходимого нет.

Испытание властью

Главврачи в нашей больнице не задерживаются: год-полтора - и на выход. Одних снимают за пьянство, других - за нерадивость.

Трезвенники, попадая к нам, оттого и запивали "горькую", что честь и совесть свою не успели потерять. Отсутствие денег, текущие крыши, холодные батареи, проржавевшие трубы, нехватка кадров, готовых работать за нищенские оклады... Побившись без толку в двери госдепартамента и мэрии, убедившись в полной бесперспективности дальнейших усилий, они безвозвратно "садились на спирт".

Другая половина руководителей самозабвенно наслаждалась властью. Эти воровали безбожно. Вспомогательный больничный персонал освобождался от своих прямых обязанностей и в поте лица трудился на благо высокопоставленной семьи. Столяры сколачивали двери и рамы, водители отвозили их на дачу начальника, слесари тянули там водопровод и меняли трубы. Секретарши по очереди присматривали за его детьми. Работники пищеблока выкраивали лучшие куски на отдельное меню для него и его родственников, и больничной же машиной горячая пища доставлялась на квартиру домочадцам, а властвующей особе - в кабинет.

Зубной протез

Прихожу на работу, Матвей Александрович спрашивает:

- Вы зубные протезы снимать умеете? Женщина поступила. Погибает. Интубировать пора. Рот ей открыли, а там протезы. Попытались снять - не получается.

- Так вызовите стоматолога, пусть он снимет.

Подхожу к больной. Боже мой! Передний мост у нее на одном крайнем зубе держится, да и тот расшатан. Второй зуб выдран с корнем, торчит из протеза гнутого. Десны в крови. Хорошо хоть женщина ничего не чувствует - без сознания и обезболена.

Пришла стоматолог - ужаснулась:

- Кто это у вас стационарные коронки с корнем выдирает? Его ж посадят.

- Боюсь, что нет. Он непотопляем. Однажды катетеризировал по Сельдингеру - проводник упустил. Леска в вену сантиметров на тридцать ушла и свернулась в предсердии или в желудочке. Пришлось кардиохирургам оперировать больную. По всем статьям крайне дорогостоящее "удовольствие". Другого бы прогнали взашей, а этому хоть бы что - ни выговора, ни жалобы. Он под особым покровительством начмеда работает.

Переписанная история

Ребенка с приема в респираторное отделение отправили. Кашель, насморк, температура небольшая - банальное ОРЗ. К утру он умер. Внезапно. В реанимацию спустили уже поздно. Причина смерти: ОРЗ. В истории болезни ни анализов, ни консилиума, ни рентгена - два листочка всего. Недообследован больной.

- Вы с ума сошли? - орет начмед. - Кто это от ОРЗ умирает? Вы ж под суд пойдете и меня потянете!

- Теперь сами переписывайте историю! Чтоб через два часа была! - разгневанная начмед выбегает из отделения, но вскоре возвращается, берет историю и молча уходит к себе.

До суда у нас дело редко доходит. Если кто умрет неожиданно от нерадивости персонала или прямой халатности, историю болезни в тот же день переписывают набело от начала до конца: от первичного осмотра до врачебного заключения, объясняющего неотвратимость летального исхода. Пишется все как положено: консилиумы, анализы, осмотр сотрудников кафедры... У нас этим начмед ведает - зам. главврача по лечебной части. Непревзойденный талант по части фальсификации! К тому времени, когда на лечебно-контрольную комиссию история попадает, она уже - образец врачебной доблести, самоотверженности и изящества научной мысли, о который неминуемо разбивается любая жалоба, судебный иск.

В морг мы редко с диагнозом ходим. Негласное правило: диагноз до вскрытия не писать. Вот когда прозекторы вскроют, свою точку зрения выскажут, мы поспорим, острые углы сгладим, дабы явных разночтений не было и клиническому описанию соответствовало, тогда и выведем согласно классификации название той болезни, от которой якобы и лечили.

Окончательный диагноз

Когда "пахнет жареным", у нас собирают консилиум. Это одна из форм коллективной безответственности. Врачей много, подписей тоже, а спросить не с кого. Для лечащего врача консилиум, как страховочный канат для воздушного гимнаста. Работу плохо выполнил, промахнулся, а не повредился: и место за собой сохранил, и имя непорочное.

Февраль. Эпидемия гриппа. Грипп есть, смертности от гриппа нет. Не положено! Собирается консилиум. Больной прогностически плохой. Умирает. Это очевидно. Умирает от гриппа. Но ставить диагноз "грипп" нельзя - затаскают. Решили - "энцефалит". Энцефалит - это наша палочка-выручалочка, за него не ругают, да и доказать что-либо практически невозможно. С патологоанатомами всегда можно договориться.

- Марина Ибрагимовна, возьмите мазок на ИФА (иммуноферментный анализ. - Ред.) из носоглотки, - распоряжается начмед, - и в экспресс-лабораторию. Посмотрим, что за грипп у него там... Анализ пошлите под каким-нибудь чужим именем.

- Зачем под чужим? Пошлем под своим, только результат по получении в историю вклеивать не будем, и все!

Сокрытие диагноза свершилось. Консилиум работу завершил, все расходятся по домам. Я, дежурный реаниматолог, остаюсь с больным. Мне его сегодня лечить. Мне надо изворачиваться и такие назначения делать, чтобы они ему от гриппа помогли и псевдодиагнозу соответствовали, чтобы разночтений с рекомендациями консилиума не выявилось. Такая вот дилемма...

Эпилог

И превращается наша работа в сплошной стресс и нервотрепку. У реаниматологов и без того самая высокая смертность среди врачебных специальностей. Редко кто до сорока лет доживает. Надбавка к зарплате - 15 процентов - лихая компенсация! Мы за нее здоровьем расплачиваемся, преждевременным старением, да еще срывами на домашних. Вроде бы ни с того ни с сего. На деле же все просто: накануне папа хоронил... хоронил того, кто никак не должен был умереть - ни по возрасту, ни по болезни. Умер потому, что не было нужного лекарства, необходимой аппаратуры, должной организации... Потому что давно уже никому ничего не нужно.

Из досье "РГ"

Жидков Юрий Борисович. Родился в 1951 году в Костромской области. В 1982-м окончил Ленинградский педиатрический мединститут. После его окончания более 20 лет работал анестезиологом-реаниматологом в Кировской городской (сейчас областная) инфекционной больнице. Из больницы ушел в 2007 году после инфаркта. С тех пор больше не работал. Сейчас - на пенсии по инвалидности.
ПРЯМАЯ РЕЧЬ

Своей книгой Юрий Жидков поставил неутешительный диагноз медицине 90-х годов.

- Юрий Борисович, что заставило написать вас столь беспощадную по отношению к нашей медицине книгу?

- Впечатления копились годами. Их надо было куда-то выплеснуть. Вариантов было несколько: во время пьянки с друзьями, в лицо начальству и на бумагу. Первый и второй варианты были пройдены, легче не стало. Осталось - на бумагу. Потребовалось 20 лет в профессии, прежде чем я осознал всю степень этого бардака, боли, беспредела. Я переболел этим и умер - как врач. После выхода книги я ушел из профессии.

- Насколько ваша книга документальна?

- Это слепок с натуры. Степень документальности - 100 процентов. И 100 процентов правды.

- Вы показывали книгу своим коллегам, перед тем как выпустить ее в свет?

- Книга писалась несколько лет, и те куски, которые создавались ранее, я давал читать в том числе и коллегам. Им понравилось. Но после того как книжка вышла, больница разделилась пополам. Половина сотрудников говорила, что все так и есть. Вторая - что все неправда.

Поначалу был небольшой эмоциональный всплеск отчуждения. А потом все нормализовалось. Моя супруга до сих пор работает в этой же больнице и никаких гонений ни в отношении меня, ни ее со стороны администрации не было.

- В книге немало "пьяных" эпизодов...

- Как можно убрать пьянство из описания жизни русского человека? Но у нас самая трезвая больница в городе. Я написал это в книге и повторю еще раз.

Когда я давал почитать книжку своим коллегам-реаниматологам, работающим в других больницах, отзыв был примерно такой - ничего нового ты не написал. Мало того, когда ее прочли мои коллеги из других городов, они звонили и говорили - ты знаешь, Юра, у нас то же самое.

- Книга была закончена в 2002 году, но вышла в свет только через четыре года. Почему?

- Нужно было, чтобы она отлежалась. Возможно, она пролежала бы в виде рукописи и дольше, но в чем-то ее выход ускорил перенесенный мною инфаркт. Говорят, инфарктники задолго чувствуют приближающийся приступ. Так было и со мной. Я вдруг понял, что могу скоро умереть, и мне не хотелось погружать близких еще и в эти хлопоты - искать рукопись, договариваться с издателями.

- Некоторые факты из "Хроник" - фактически прямое основание для прокурорской проверки. Вас компетентные органы после этого не вызывали?

- Какая там прокурорская проверка... Это же не единичный факт. Во времена, когда я работал, при желании можно было проверить практически любое медучреждение на территории России и найти там все, что описано в моей книге.

- А как отреагировали на вашу книгу медицинские чиновники?

- Некоторые говорили - я нарушил корпоративную этику. Нарушил ли я ее? Безусловно - из соображений гуманности. Чтобы обыватель знал, что происходит в данной сфере.

- С тех пор в больнице что-то изменилось?

- Да, я знаю это из рассказов жены. Сделан ремонт, появилась новая аппаратура. Но я не думаю, что это напрямую связано с выходом книги. Прошло время, жизнь стала лучше. Национальные приоритеты сменились, и все потихоньку выправляется.

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------
PS. И если судить по больнице, где я работаю, степень этого «выправления» уже зашкаливает за все допустимые здравым смыслом пределы.

Сергей.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
DmitryTro



Зарегистрирован: 26.09.2006
Сообщения: 531
Откуда: Москва

СообщениеДобавлено: Вс Окт 12, 2008 1:34 am    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Никогда не был в кировской ОРИТИБ, но то, что это может быть "слепком с натуры" - у меня сомнения не вызывает. Embarassed
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Отправить e-mail
Plexus



Зарегистрирован: 06.05.2005
Сообщения: 751
Откуда: Беларусь, Гомель

СообщениеДобавлено: Вс Окт 12, 2008 6:06 am    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

У меня на полке стоит книга "Инфузионно-трансфузионная терапия при инфекционных болезнях у детей и взрослых", автор Юрий Борисович Жидков, хорошая книга.
_________________
Все нужно делать наиболее простыми путями -- но не проще того.
- A. Эйнштейн
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Отправить e-mail
ASB



Зарегистрирован: 21.03.2004
Сообщения: 432
Откуда: Германия

СообщениеДобавлено: Вс Окт 12, 2008 8:06 am    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

DmitryTro писал(а):
Никогда не был в кировской ОРИТИБ, но то, что это может быть "слепком с натуры" - у меня сомнения не вызывает. Embarassed


И я в похожих условиях работал... лампочек и рошек правда хватало на всех. И истории не переписывали полностью. А в остальном - похоже.
_________________
Жизнь со временем учит реже но больнее
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Посетить сайт автора
Sergei



Зарегистрирован: 17.01.2004
Сообщения: 383
Откуда: Горно-Алтайск

СообщениеДобавлено: Вс Окт 12, 2008 10:07 am    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Я сам работаю в таких же условиях, и то, о чем пишет Юрий Борисович, для меня не откровение. Но когда начинают утверждать, что это все в прошлом - вранье. На самом деле стало во многом хуже. К имеющейся ситуации добавились: куча никчемных бумаг, отвратная подготовка кадров, беспредел администрации, дурацкие приказы, еще более низкая зарплата.
Сергей.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
alpeli



Зарегистрирован: 13.03.2005
Сообщения: 1220
Откуда: Москва

СообщениеДобавлено: Вс Окт 12, 2008 10:26 am    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Igor Bulatov писал(а):
К сожалению,заметка уже удалена

Ссылка работает.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Отправить e-mail
Alex Bogdanov



Зарегистрирован: 22.11.2000
Сообщения: 1416

СообщениеДобавлено: Вс Окт 12, 2008 3:53 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

alpeli писал(а):
Igor Bulatov писал(а):
К сожалению,заметка уже удалена

Ссылка работает.

Ссылка точно работает. Лучше бы не работала... Evil or Very Mad
_________________
Alex
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Отправить e-mail MSN Messenger
alpeli



Зарегистрирован: 13.03.2005
Сообщения: 1220
Откуда: Москва

СообщениеДобавлено: Вс Окт 12, 2008 5:22 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Alex Bogdanov писал(а):
Лучше бы не работала... Evil or Very Mad

Угу.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Отправить e-mail
Показать сообщения:   
Начать новую тему   Ответить на тему    Список форумов Русский Анестезиологический Форум (архив) -> Обо всем, кроме политики.. Часовой пояс: GMT
Страница 1 из 1

 
Перейти:  
Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете голосовать в опросах


Powered by phpBB © 2001, 2005 phpBB Group
Поддержка phpBB, AceWeb