Русский Анестезиологический Форум (архив)
Регистрация и общение на форуме отключены, возможно только чтение сообщений
 

Случай в роддоме
На страницу Пред.  1, 2, 3
 
Начать новую тему   Ответить на тему    Список форумов Русский Анестезиологический Форум (архив) -> Случай из практики
Предыдущая тема :: Следующая тема  
Автор Сообщение
Sergei



Зарегистрирован: 17.01.2004
Сообщения: 383
Откуда: Горно-Алтайск

СообщениеДобавлено: Вс Май 04, 2008 3:49 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Сергей Коваль писал(а):

"не умножайте сущности без необходимости". Основное - вовремя родоразрешить, а не протоколами друг друга тыкать, и консультантов привозить.


Сергей, вовремя - это сколько?

Маркаин «хеви» тоже куда-то исчез. Пользуюсь, но не люблю для СА изобарические растворы. Все же интересно, почему при СА столь сильно варьирует латентный период при использовании бупивакаина у разных больных? У одних -2 мин, у других -30. Интересно, что на этот счет говорит теория? Если операцию надо начать побыстрее, я периодически использую лидокаин. С ним «чудеса» с длительным латентным периодом практически отсутствуют.

Сергей.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Leonid Krivski



Зарегистрирован: 09.02.2007
Сообщения: 650
Откуда: бобруйск

СообщениеДобавлено: Вс Май 04, 2008 4:31 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Скорость наступления действия местных анестетиков зависит ТОЛЬКО от соотношения pKa анестетика к pH окружающей среды (7.35) в соответствии с формулой Хендерсона-Хессельбаха (будь она неладна!). pH = pKa + (акцептор протонов - кислота)/(донор протонов - основание). Все м/а - слабые щёлочи, и в соответствии с этой формулой при рН тела большая часть молекул будет ионизирована и неспособна проникнуть через мембраны нервов. рКа лидокаина - 7.9, бупивакаина - 8.1 - большее количество молекул лидокаина будет неионизировано - быстрее наступает эффект. Можно подщелочить среду бикарбонатом - количество неионизированных молекул увеличится.

Понимаю, что это не ответ на Ваш вопрос, Сергей. Тогда попробуем так - "индивидуальные особенности" (т.е. ни фига об этом неизвестно)
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Отправить e-mail
Sergei



Зарегистрирован: 17.01.2004
Сообщения: 383
Откуда: Горно-Алтайск

СообщениеДобавлено: Вс Май 04, 2008 5:59 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Leonid Krivski писал(а):
. Тогда попробуем так - "индивидуальные особенности" (т.е. ни фига об этом неизвестно)


Приятно что за 20 лет ничего не изменилось...

Сергей.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Сергей Коваль



Зарегистрирован: 15.01.2004
Сообщения: 111
Откуда: Гомель

СообщениеДобавлено: Сб Май 10, 2008 6:48 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Вовремя-это: при эклампсии - в течение около 2 часов (на фоне стаб. состояния), преэклампсия - около 12 час (макс), на фоне той же стаб. сост., тяж гестоз - 12-24 ч, гестоз средн. ст.- лечим 1 -(2)нед итд. Это белорусские, адаптированные, и вполне неплохие и результативные подходы, отраженные в рекомендациях, стандартах и результатах. А шаманизм, типа Mg++ и тиопентал судороги вызывают - оставьте, please:)).
C уважением
_________________
Сергей
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Показать сообщения:   
Начать новую тему   Ответить на тему    Список форумов Русский Анестезиологический Форум (архив) -> Случай из практики Часовой пояс: GMT
На страницу Пред.  1, 2, 3
Страница 3 из 3

 
Перейти:  
Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете голосовать в опросах


Powered by phpBB © 2001, 2005 phpBB Group
Поддержка phpBB, AceWeb