Русский Анестезиологический Форум (архив)
Регистрация и общение на форуме отключены, возможно только чтение сообщений
 

RSI, а дитилин противопоказан

 
Начать новую тему   Ответить на тему    Список форумов Русский Анестезиологический Форум (архив) -> Общая анестезиология
Предыдущая тема :: Следующая тема  
Автор Сообщение
Plexus



Зарегистрирован: 06.05.2005
Сообщения: 751
Откуда: Беларусь, Гомель

СообщениеДобавлено: Пт Апр 18, 2008 7:01 pm    Заголовок сообщения: RSI, а дитилин противопоказан Ответить с цитатой

В разделе «Критические ошибки. Знать и избежать» книги Clinical Anesthesia Procedures of the Massachusetts General Hospital сказано, что «использование сукцинилхолина в ситуациях когда он противопоказан может вызвать тяжелую гиперкалиемию и дизаритмию, спровоцировать злокачественную гипертермию, привести к смерти».
Так как же безопаснее провести RSI у пациентов с «полным желудком» с политравмой, спинальной травмой, ожогами (то есть у пациентов, у которых дитилин противопоказан), имея в наличии только три релаксанта - дитилин, тракриум, ардуан? Использовать дитилин или нет? Как безопаснее? Есть ли опыт использования прайминг-дозы с целью «сокращения» времени начала действия недеполяризующего релаксанта? Работает метода, альтернативна дитилину?
_________________
Все нужно делать наиболее простыми путями -- но не проще того.
- A. Эйнштейн
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Отправить e-mail
Орлов Евгений Анатольевич



Зарегистрирован: 19.04.2006
Сообщения: 702
Откуда: г. Новочеркасск, ОВГСКОВВ

СообщениеДобавлено: Сб Апр 19, 2008 1:39 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Это, конечно нигде не пишут, более того, так делать нельзя Twisted Evil , но во время известных обытий на Кавказе мы часто делали фентанил, кетамин и ардуан в одном шприце и сразу после этого интубировали.
Конечно это громадный риск и гусарство с нашей стороны, но помогало и проблемм не было. Very Happy
_________________
Раненых не бросаем, пленных не берем.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Отправить e-mail MSN Messenger
Igor Bulatov



Зарегистрирован: 25.02.2005
Сообщения: 2532

СообщениеДобавлено: Сб Апр 19, 2008 5:31 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Плексус,в чем,собственно,проблема?Миореласант-необязательное условие интубации трахеи.Парамедики в США(люди со средним образиванием),которые приезжают на место происшествия и не имеют права вводить никакие препараты для анестезии,тем не менее относительно успешо интубируют и вентилируют пациентов без сознания.Если сознание присутствует,и пациент самостостоятельно дышит,то речь об интубации не идет вообще.
В условия ER (по русски-приемник),если больной без сознания,то ничего вводить не надо.Если в сознании,но есть показания к интубации,то сукцинилхолину альтернативы нет.Свежая травма (в том числе и верхнего мотонейрона) и свежие ожоги не являются противопоказанием к использованию сукцинилхолина.Рокурониум в некоторой степени может служить альтернативой,когда нежелательно делать RSI с сукцинилхолином.
_________________
Игорь
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Показать сообщения:   
Начать новую тему   Ответить на тему    Список форумов Русский Анестезиологический Форум (архив) -> Общая анестезиология Часовой пояс: GMT
Страница 1 из 1

 
Перейти:  
Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете голосовать в опросах


Powered by phpBB © 2001, 2005 phpBB Group
Поддержка phpBB, AceWeb