Русский Анестезиологический Форум (архив)
Регистрация и общение на форуме отключены, возможно только чтение сообщений
 

СМА до уровня Th4-Th6
На страницу Пред.  1, 2, 3 ... 14, 15, 16
 
Начать новую тему   Ответить на тему    Список форумов Русский Анестезиологический Форум (архив) -> Регионарная анестезия и лечение боли
Предыдущая тема :: Следующая тема  
Автор Сообщение
Ruso



Зарегистрирован: 11.08.2006
Сообщения: 432
Откуда: Argentina

СообщениеДобавлено: Сб Мар 01, 2008 3:24 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Alex Bogdanov писал(а):

Кстати - аргентинские красные вина (отклоняюсь от темы) типа Malbeck идут просто на ура.



Климатические условия и почва в таких районах как Maipu и Lujan del Cuyo провинции Mendoza считаются одними из лучших в мире для производства Мальбека.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Отправить e-mail
mihail_45



Зарегистрирован: 07.01.2006
Сообщения: 91
Откуда: Украина

СообщениеДобавлено: Сб Мар 01, 2008 7:40 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

[quote="Ruso"]
mihail_45 писал(а):
ЭА без катетера (одномоментная) - вообще полный маразм.

Ну уж так то, зачем? Делали и будут делать...[/quote]
И будут дальше терять больных , дискредитируя метод . Дозы то при ЭА вводятся высокие. А случайный прокол дуры иглой на любом этапе введения анестетика - и низкий эпидуральный блок через 5 минут превращается в высокий или тотальный спинальный. Тогда и начинается самое интересное.
Вообще, все тесты идентификации ЭА носят вероятностный, а не абсолютный характер. А потому о характере развившегося блока
( эпидуральный, спинальный, комбинированный ЭС, субдуральный), можно говорить лишь оценивая соответствие введенного объема, концентрации и дозы анестетика клинической картине развившегося блока. Arrow
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Igor Bulatov



Зарегистрирован: 25.02.2005
Сообщения: 2532

СообщениеДобавлено: Сб Мар 01, 2008 8:21 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Эпидуральная со спинальной,так же как и общая анестезия не нуждаются аккредитации или дискредитации.Каждый анестезиолог должен ими владеть.Наличие профессиональных знаний и соответствующей подготовки
с исправным анестезиологическим оборудованием (дыхательная аппаратура и мониторы)и необходимым минимумом медикаментов являются основным условием проведения безопасной анестезии.При несоблюдении этих условий(наряду с отсутствием здравого смысла) никакой опыт , шестые-седьмые чувства и отчаянный регионарный энтузиазм не позволят обспечить безопасность жизни пациента. Вместо этого,пациента против его воли будут вовлекать в любимую игру российско-украинских анестезиологов-русскую рулетку.
_________________
Игорь
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Ruso



Зарегистрирован: 11.08.2006
Сообщения: 432
Откуда: Argentina

СообщениеДобавлено: Сб Мар 01, 2008 11:31 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

mihail_45 писал(а):

И будут дальше терять больных , дискредитируя метод .


Теряли и будут терять в тех случаях когда делают с кондачка и надеясь на русский "авось".А "дуру" проколоть можно так же как с катетером так без него.Как это было у Розенбаума-"..ведь ничего нет невозможного для врача ,для неотложного..."
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Отправить e-mail
mihail_45



Зарегистрирован: 07.01.2006
Сообщения: 91
Откуда: Украина

СообщениеДобавлено: Вс Мар 02, 2008 7:53 am    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

[quote="Ruso"]
mihail_45 писал(а):

Теряли и будут терять в тех случаях когда делают с кондачка и надеясь на русский "авось".А "дуру" проколоть можно так же как с катетером так без него...."

Невозможно все риски анестезии довести до нулевого уровня (особенно в системе с нищим обеспечением, кадровой комплектацией и пр. неблагоприятными "местными" постсоветскими факторами) . Но это не значит, что стремиться к этому не нужно.
Дыра в dura m.s. катетером (или с катетером) при протокольном изменении тактики (3-4 общепринятых варианта) и соблюдении техники введения анестетика никогда не приведет к серьезным осложнениям, тем более к смерти.Максимум - ППГБ (больше даже у анестезиолога, чем у больного). Поэтому, все эпидуральные без предварительной катетеризации ЭП не должны применяться вообще. Особенно, при смешной стоимости хороших наборов с фильтрами (в пределах 60 гр = 10 eur=12$). В конце-концов, есть масса других методов. Arrow
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
mihail_45



Зарегистрирован: 07.01.2006
Сообщения: 91
Откуда: Украина

СообщениеДобавлено: Вс Мар 02, 2008 8:13 am    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Igor Bulatov писал(а):
....Наличие профессиональных знаний и соответствующей подготовки с исправным анестезиологическим оборудованием (дыхательная аппаратура и мониторы)и необходимым минимумом медикаментов являются основным условием проведения безопасной анестезии.При несоблюдении этих условий(наряду с отсутствием здравого смысла) .....,пациента против его воли будут вовлекать в любимую игру российско-украинских анестезиологов-русскую рулетку.

Какие конструктивные пропозиции
- закрыть 90% анестезиологических отделений и групп?
-реформировать всю систему здравоохранения?
-отдать этой системе все деньги из бюджета для нормального функционирования?
-поголовно переобучить мед персонал за рубежом?
-войти ( в качестве штата) в состав США?
Да не рулетка это, а наша жизнь. И вовсе не любит никто играть в игру без правил, навязанную сверху министрами без мозгов и гнилыми чиновниками из "здравов" всех уровней . И возможность уехать туда , где хорошо имеет далеко не каждый.
И 90% больных ,"против их воли", увы, не имеют финансовой возможности для качественного медицинского обслуживания (фактически , только задекларированного законодательно). Такова,в общем, реальность, из которой очень сложно найти преемлимый и для врача и для пациента конструктив в конкретных ситуациях. Arrow
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Показать сообщения:   
Начать новую тему   Ответить на тему    Список форумов Русский Анестезиологический Форум (архив) -> Регионарная анестезия и лечение боли Часовой пояс: GMT
На страницу Пред.  1, 2, 3 ... 14, 15, 16
Страница 16 из 16

 
Перейти:  
Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете голосовать в опросах


Powered by phpBB © 2001, 2005 phpBB Group
Поддержка phpBB, AceWeb