Русский Анестезиологический Форум (архив)
Регистрация и общение на форуме отключены, возможно только чтение сообщений
 

нужна информация по кардиостимуляции

 
Начать новую тему   Ответить на тему    Список форумов Русский Анестезиологический Форум (архив) -> Общая анестезиология
Предыдущая тема :: Следующая тема  
Автор Сообщение
Орлов Евгений Анатольевич



Зарегистрирован: 19.04.2006
Сообщения: 702
Откуда: г. Новочеркасск, ОВГСКОВВ

СообщениеДобавлено: Ср Фев 06, 2008 4:02 pm    Заголовок сообщения: нужна информация по кардиостимуляции Ответить с цитатой

Коллеги, поделитесь информацией по применению кардиостимуляторов во время реанимации. Особенно касется возможности применения чрезпищеводных ЭКС.
_________________
Раненых не бросаем, пленных не берем.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Отправить e-mail MSN Messenger
Igor Bulatov



Зарегистрирован: 25.02.2005
Сообщения: 2532

СообщениеДобавлено: Ср Фев 06, 2008 4:54 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Показания для наружных кардиостимуляторов (пейсмейкеров)-временное поддержание адекватной ЧСС при выраженной синусовой брадикардии и атриовентрикулярных блокадах,не реагирующих на атропин и сопровождающихся гемодинамической нестабильностью (гипотензией).Чреспищеводные электроды для кардиосимуляции (пейсинга)не применяются. http://www.emedicine.com/EMERG/topic699.htm
_________________
Игорь
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Орлов Евгений Анатольевич



Зарегистрирован: 19.04.2006
Сообщения: 702
Откуда: г. Новочеркасск, ОВГСКОВВ

СообщениеДобавлено: Ср Фев 06, 2008 7:39 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Спасибо, рассеяли мои сомнения. А то начальство требовало алгоритм применения чрезпищеводной ЭКС при реанимации. Три недели, как маньяк, искал информацию. Ничего не нашел. В конце концов решил просто спросить.
_________________
Раненых не бросаем, пленных не берем.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Отправить e-mail MSN Messenger
Евгений Хоменко



Зарегистрирован: 12.06.2006
Сообщения: 106
Откуда: Saint-Petersburg

СообщениеДобавлено: Чт Фев 07, 2008 11:03 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Оптимально с целью реанимации использовать наружную чрескожную ЭКС, со скорейшим обеспечением эндокардиальной ЭКС. В качестве альтернативы можно пробовать навязывать ритм с помощью ЧПЭКС, также с как можно скорым переходом на эндоЭКС.

Как правило отсутствие ритма в результате остановки кровообращения по другим причинам (кроме ОИМ) редко успешно лечится ЭКС. Необходим массаж квантум сатис, коррекция причин.

Если же сама остановка кровообращения вызвана отсутствием эффективного ритма, то даже наружная и ЧПЭКС могут на время стабилизировать ситуацию, дать отсрочку для установки эндоЭКС.

по поводу ЧПЭКС - http://www.electropulse.ru/ru/products1/sobol/
_________________
Евгений Хоменко
Ленинградская Областная Клиническая Больница
Санкт-Петербург
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Посетить сайт автора
Igor Bulatov



Зарегистрирован: 25.02.2005
Сообщения: 2532

СообщениеДобавлено: Пт Фев 08, 2008 1:25 am    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Правильная утановка транспищеводного электрода (биполярного или униполярного)требует сердечной деятельности.Т.е.перед началом пейсинга необходимо выбрать правильность позиции электрода путем записи ЭКГ с использованем данного электрода.Если этого не делать,то быть уверенным в правильности позиционирования чреспищеводного электрода невозможно без наличия рентгеноскопической установки (C-ARM image intensifier).T.e.заниматься этим в условиях сердечно-легочной реанимации и асистолии совершенно бессмысленно.При исходной асистолии невозможно быть уверенным,что чреспищеводный кардиостимулятор даст желаемый эффект.
При наличии больших, наклееных на кожу грудой клетки электродов для чрескожной дефибрилляции,можно легко перевести дефибриллятор в pacing mode и начать чрескожную кардиостимуляцию для навязывания сердечного ритма при асистолии или ускорения его при брадикардиях различного генеза.Все наши дефибрилляторы имеют режим чрескожной кардиостимуляции (пейсинга).
_________________
Игорь
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Евгений Хоменко



Зарегистрирован: 12.06.2006
Сообщения: 106
Откуда: Saint-Petersburg

СообщениеДобавлено: Пт Фев 08, 2008 6:09 am    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Igor Bulatov писал(а):
Правильная утановка транспищеводного электрода (биполярного или униполярного)требует сердечной деятельности.Т.е.перед началом пейсинга необходимо выбрать правильность позиции электрода путем записи ЭКГ с использованем данного электрода.

таким образом для коррекции синусовой брадикардии или СА-блокады вполне подойдет, хотя метод наименее надежен в плане позиционирования и дислокации электрода.
_________________
Евгений Хоменко
Ленинградская Областная Клиническая Больница
Санкт-Петербург
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Посетить сайт автора
Орлов Евгений Анатольевич



Зарегистрирован: 19.04.2006
Сообщения: 702
Откуда: г. Новочеркасск, ОВГСКОВВ

СообщениеДобавлено: Пт Фев 08, 2008 12:37 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Рад, что мои аргументы командованию повторяются в ваших постах. Насчет ссылки на ЧПЭКС мы как раз такой и получили. Very Happy
_________________
Раненых не бросаем, пленных не берем.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Отправить e-mail MSN Messenger
Показать сообщения:   
Начать новую тему   Ответить на тему    Список форумов Русский Анестезиологический Форум (архив) -> Общая анестезиология Часовой пояс: GMT
Страница 1 из 1

 
Перейти:  
Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете голосовать в опросах


Powered by phpBB © 2001, 2005 phpBB Group
Поддержка phpBB, AceWeb