Русский Анестезиологический Форум (архив)
Регистрация и общение на форуме отключены, возможно только чтение сообщений
 

субдуральная анестезия для обезболивания родов

 
Начать новую тему   Ответить на тему    Список форумов Русский Анестезиологический Форум (архив) -> Регионарная анестезия и лечение боли
Предыдущая тема :: Следующая тема  
Автор Сообщение
kabachok



Зарегистрирован: 12.12.2006
Сообщения: 26

СообщениеДобавлено: Пт Янв 25, 2008 7:20 pm    Заголовок сообщения: субдуральная анестезия для обезболивания родов Ответить с цитатой

Коллеги,кто применял или знает методики субдуральной анестезии для обезболивания родов? Ситуация. Беременная, 26лет,рост 156см, вес 85кг, роды первые, срочные. Преэклампсия ср.ст. Первый период родов. Состояние после криолечения шейки матки за год до родов. Схватки достаточной силы, раскрытие шейки матки 3см. Подготовка шейки к родам простогландинами(сайтитек). За 4 часа раскрытие шейки матки те же 3см.Принято решение провести эпидуральную анестезию. При пункции, катетеризации эпидурального пространства обьективные трудности: отёки поясницы+ избыточный вес. В двух промежутках неудачно. По согласованию с акушером выполнена субдуральная анестезия. Пункция L2-3. Игла 25G. Введено 0,5 гипербарического бупивакаина+0,4мл фентанила. Обезболивание достаточное. Уровень сенсорной блокады до Th-6-8. Моторная 2 по Бомбриджу. Гемодинамика стабильна. Длительность анестезии 3 часа.
Шейка не раскрывается, принято решение выполнить кесарево сечение. Внимание,вопрос. Целесообразно-ли выполнять повторно спиналку? И подскажите источник по применению чистой субдуральной в родах.
_________________
анестезиолог анестезиологу всегда анестезиолог
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
coronel



Зарегистрирован: 05.05.2006
Сообщения: 1202
Откуда: С бугра

СообщениеДобавлено: Сб Янв 26, 2008 1:11 pm    Заголовок сообщения: Re: субдуральная анестезия для обезболивания родов Ответить с цитатой

kabachok писал(а):
Внимание,вопрос. Целесообразно-ли выполнять повторно спиналку? И подскажите источник по применению чистой субдуральной в родах.
А почему нет, если пациентка не возражает?
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Io



Зарегистрирован: 08.03.2005
Сообщения: 348
Откуда: Germany, Leipzig

СообщениеДобавлено: Сб Янв 26, 2008 9:22 pm    Заголовок сообщения: Re: субдуральная анестезия для обезболивания родов Ответить с цитатой

Cool Проблемы с объективными трудностями должны быть решены на месте,(другим например более опытным коллегой), другими словами эпидуралка должна работать. Ни избыточный вес, ни отёчность поясницы не являются трудностями для проведения эпидуралки.
Проводить спинальную анестезию для обезболивания периода открытия шейки... Rolling Eyes даже с измерением сенсорной и моторной блокады, моё мнение- нецелесообразно, так как раскрытие дальше может сильно пострадать.
Провести повторно спиналку Вы можете, но риск получить у пациентки т.н. постспинальную головную боль увеличивается в два раза, несмотря даже на атравматичную иглу.
Кесарево у любых пациенток, которым делают региональную анестезию, исключать никогда нельзя, (думайте, что дальше будете делать).
Региональная анестезия у рожениц имеет намного больше преимуществ перед интубационным наркозом.
_________________
С уважением! Io.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Отправить e-mail
Показать сообщения:   
Начать новую тему   Ответить на тему    Список форумов Русский Анестезиологический Форум (архив) -> Регионарная анестезия и лечение боли Часовой пояс: GMT
Страница 1 из 1

 
Перейти:  
Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете голосовать в опросах


Powered by phpBB © 2001, 2005 phpBB Group
Поддержка phpBB, AceWeb