Русский Анестезиологический Форум (архив)
Регистрация и общение на форуме отключены, возможно только чтение сообщений
 

Был такой случай!

 
Начать новую тему   Ответить на тему    Список форумов Русский Анестезиологический Форум (архив) -> Случай из практики
Предыдущая тема :: Следующая тема  
Автор Сообщение
troll97



Зарегистрирован: 05.11.2005
Сообщения: 18

СообщениеДобавлено: Сб Дек 08, 2007 7:42 pm    Заголовок сообщения: Был такой случай! Ответить с цитатой

Вычухали одного наркомана дз: ангиогенный сепсис,2-х сторонняя метастатическая пневмония, батериальный эндокардит( поражение 3-х створчатого клапана), СН 2Б. хронический гепатит С, фаза ремиссии. при поступлении сатурация 80%, ЧДД 50, АД 80\60. красота. так вот лечили его без ИВЛ и даже ингаляции О2, т.к. на тот момент в отделении работал только инфузомат. а из аппаратов сломанная рошка, и фаза, просто фаза даже без номера, она б его задушила еще быстрее. а кислород заведен только в один бокс и на нем была другая пневмония. Зато носим гордое название ОИТ. В итоге наркоша выжил, даже позже перенес операцию по протезированию клапана. а мы приобрели опыт использования исскуственного сурфактанта, родители богатые, но не настолько чтоб "подарить" аппарат ИВЛ
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
dopter



Зарегистрирован: 05.12.2005
Сообщения: 648
Откуда: Москва

СообщениеДобавлено: Сб Дек 08, 2007 8:23 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Театр абсурда - лечить сурфактантом при отсутствии респираторов и кислорода. Это не в Ваш огород камень.
А какими антибиотиками пользовали?
Пневмония действительно была метастатическая, или все же аспирация не исключается?
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Ираклис



Зарегистрирован: 09.04.2005
Сообщения: 80
Откуда: Греция

СообщениеДобавлено: Сб Дек 08, 2007 8:27 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Год назад в реанимации, где проходил 6-месячный цикл, был подобный случай, только без эндокардита, если хорошо помню. Парень был из наших мест, земляк с Кавказа. 8 Билау стояло, по четыре с каждой стороны: постоянно рвало лёгкие, от паренхимы уже ничего в конце не осталось. Два месяца был на ИВЛ, в конце уже перешли на HFO ( Высокочастотная осцилляция), когда сатурация уже ниже 70% была. Поднял на недолго сатурацию , а потом опять скинул и уже с концами. Может, мембранная оксигенация, или как её там, помогла бы, но таковой у нас не было ( вот вам и " в Греции всё есть" Sad )
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
bandryl



Зарегистрирован: 02.04.2003
Сообщения: 408
Откуда: Одесса. Украина

СообщениеДобавлено: Сб Дек 08, 2007 8:32 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Приемное отделение больницы на 1400 коек. Привозят барышню ( на вид лет 200 ) на самом деле 43. Серо-черного цвета, кома 2, частота дыхания 65-70, ну и гематома на 500-600 мл на половой губе и пупочная грыжа. При интубации 300 мл сливкообразного гноя из ротовой полости и ещё 300 из трахеи. Мама барышни на весь приёмник кричит: "Сделайте так, что бы она не проснулась!!!" Она уже 15 лет наркоманка!!!....На обзоке ГК легких нет...... Shocked практически одни абсцессы..... и ещё чёрти что...... ( когда-то в институтские времена такую страшную рентгенограмму нам показывали как казеозную пневмонию)...... Перевод в ОРИТ на ИВЛ и вазопрессорах. Вентиляция фазой - 5, лечение хлорид натрия 0.9% и пенициллин.
На утро: самоэкстубация, самодеподключация, и фраза:" Всем спасибо, отдайте мне мою одежду. Я пошла!" И всё........ таки ушла......
Сама...... из больницы.......
может наркоманы - люди будущего??? и в грядущей всепланетной гипоксии только они и выживут????
Кто знает????
Question
_________________
С уважением Bandryl.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Отправить e-mail
Ираклис



Зарегистрирован: 09.04.2005
Сообщения: 80
Откуда: Греция

СообщениеДобавлено: Сб Дек 08, 2007 10:10 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Может, моему зёме не надо было никакой там буржуйской эйч-эф-оу, восьми антибиотиков и т.д и т.п. ?
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Plexus



Зарегистрирован: 06.05.2005
Сообщения: 751
Откуда: Беларусь, Гомель

СообщениеДобавлено: Пн Дек 10, 2007 7:20 am    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Ираклис писал(а):
Парень был из наших мест, земляк с Кавказа. Два месяца был на ИВЛ

Скажите пожалуйста, с каких параметров ИВЛ стартовали (также фактичское пиковое давление, ПДКВ, ДО) + какие показатели КЩС были целевыми тогда?
_________________
Все нужно делать наиболее простыми путями -- но не проще того.
- A. Эйнштейн
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Отправить e-mail
Ираклис



Зарегистрирован: 09.04.2005
Сообщения: 80
Откуда: Греция

СообщениеДобавлено: Пн Дек 10, 2007 3:19 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Plexus писал(а):
Ираклис писал(а):
Парень был из наших мест, земляк с Кавказа. Два месяца был на ИВЛ

Скажите пожалуйста, с каких параметров ИВЛ стартовали (также фактичское пиковое давление, ПДКВ, ДО) + какие показатели КЩС были целевыми тогда?


Когда стартовали, меня ещё не было в реанимации. Из всего , что помню- это высокое пиковое давление 36-40 примерно, остальное, хоть убейте, не помню. Мы как интерны - анестезиологи играли вспомогательную роль, вроде как мальчики-девочки на побегушках : газы крови взятЬ, сбегать за анализами и внести их в досье больного, поставить артериальный или центр. венозный катетер, заинтубировать, если надо, а также сопровождать больных на всякие исследования, в общем, наши мозги никому не нужны были, там этим занимались интерны - реаниматологи, а мы только успевали дух перевести, так нас гоняли. Тем более что больной не относился к нашей группе, просто был земляк и я им поинтересовался, да и на дежурствах приходилось им заниматься. Но точно почти два месяца был на ИВЛ, а в конце буквально в последний день ( как раз я дежурил) был переведён на высокочастотную осцилляцию
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
troll97



Зарегистрирован: 05.11.2005
Сообщения: 18

СообщениеДобавлено: Пн Дек 10, 2007 4:23 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

[quote="dopter"]Театр абсурда - лечить сурфактантом при отсутствии респираторов и кислорода. Это не в Ваш огород камень.
А какими антибиотиками пользовали?
Пневмония действительно была метастатическая, или все же аспирация не исключается?[/quote]
пневмония действительно была метастатическая, а а\б тиенам, спирамицин, амикацин, биотум, лораксон. только не подумайте что все вместе, они шли курсами. кроме того забыл сказать что мы с этим уродом заработали судебный иск, т.к какой-то "коллега" сказал родственникам что лечили неправильно. помогай после этого людям!
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
dopter



Зарегистрирован: 05.12.2005
Сообщения: 648
Откуда: Москва

СообщениеДобавлено: Пн Дек 10, 2007 6:24 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Таких "коллег"...
"- Переписку Энгельса с этим, как его, чертом, в печку ее!"
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
александр сафонов



Зарегистрирован: 21.05.2004
Сообщения: 152

СообщениеДобавлено: Сб Дек 22, 2007 10:32 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

[/quote] кроме того забыл сказать что мы с этим уродом заработали судебный иск, т.к какой-то "коллега" сказал родственникам что лечили неправильно. помогай после этого людям![/quote]
Какие мелочи. Какой то" коллега". У нас зав это практикует (и не только родственникам).
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Отправить e-mail
dopter



Зарегистрирован: 05.12.2005
Сообщения: 648
Откуда: Москва

СообщениеДобавлено: Сб Дек 22, 2007 10:37 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

У меня на одной из старых работ такой же шеф был. Сначала орал на конференции, что мы женщину 93 лет безвременно на тот свет отправили, тем более ей не от чего было умирать, всего лишь рак 4 стадии, а потом говорил родственникам - кто дежурил из врачей и сестер в день трагедии, и кто был виновником безвременной кончины девоньки 93 лет.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
александр сафонов



Зарегистрирован: 21.05.2004
Сообщения: 152

СообщениеДобавлено: Сб Дек 22, 2007 10:44 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Да что родственники. Есть еше люди в погонах
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Отправить e-mail
Показать сообщения:   
Начать новую тему   Ответить на тему    Список форумов Русский Анестезиологический Форум (архив) -> Случай из практики Часовой пояс: GMT
Страница 1 из 1

 
Перейти:  
Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете голосовать в опросах


Powered by phpBB © 2001, 2005 phpBB Group
Поддержка phpBB, AceWeb