Предыдущая тема :: Следующая тема |
Автор |
Сообщение |
777_Vladimir
Зарегистрирован: 25.04.2003 Сообщения: 152 Откуда: Украина.г.Одесса
|
Добавлено: Пн Мар 15, 2004 3:52 pm Заголовок сообщения: Послеоперационная дрожь и озноб при СА. |
|
|
Колеги как часто приходится сталкиватся Вам с п.о. дрожью и ознобом при спинальных анестезиях Возможные пути решения и профилактики  |
|
Вернуться к началу |
|
 |
Michael
Зарегистрирован: 18.03.2003 Сообщения: 103 Откуда: CH Roanne, France
|
Добавлено: Вт Мар 16, 2004 4:38 pm Заголовок сообщения: |
|
|
Длительность вмешательств? Объем инфузии?
Мы заметили (да оно и понятно), что при долгих операциях и хорошей инфузии такая проблема есть... и предупреждается она (довольно эффективно) предупреждением гипотермии - согреваем Byer Hugger'ами и теплыми растворами. Пробовали? |
|
Вернуться к началу |
|
 |
Шульц
Зарегистрирован: 11.02.2004 Сообщения: 825 Откуда: г.Оренбург
|
Добавлено: Вт Мар 16, 2004 4:57 pm Заголовок сообщения: |
|
|
Иногда помогает Нитроглицерин под язык. |
|
Вернуться к началу |
|
 |
RostislavR
Зарегистрирован: 27.02.2002 Сообщения: 164 Откуда: Владикавказ
|
Добавлено: Пт Апр 30, 2004 5:58 am Заголовок сообщения: |
|
|
Профилактика интраоперационной и послеопероационной дрожи при спинальной анестезии:
а) теплые ( t-370С) инфузируемые растворы;
б) теплые ( t-370С) интратекально вводимые локальные анестетики;
в) интраоперационная и послеоперационная профилактика теплопотерь.
Лечение интраоперационной и послеопероационной дрожи при спинальной анестезии:
а), в), плюс:
г) активное согревание пациента;
д) трамал. |
|
Вернуться к началу |
|
 |
777_Vladimir
Зарегистрирован: 25.04.2003 Сообщения: 152 Откуда: Украина.г.Одесса
|
Добавлено: Пн Май 10, 2004 3:01 pm Заголовок сообщения: |
|
|
Продолжительность вмешательств всреднем 1 ч.Инф. р-ры специально не подогреваются,но темп введения не высокий,т.к. почти все получают инф. преднагрузку Кол-во случаев озноба при общих анестезиях меньше, хотя температурные условия одинаковы
Большое спасибо всем кто ответил и проявил интерес  |
|
Вернуться к началу |
|
 |
RostislavR
Зарегистрирован: 27.02.2002 Сообщения: 164 Откуда: Владикавказ
|
Добавлено: Пн Май 10, 2004 6:13 pm Заголовок сообщения: |
|
|
777_Vladimir писал(а): | Продолжительность вмешательств всреднем 1 ч.Инф. р-ры специально не подогреваются,но темп введения не высокий,т.к. почти все получают инф. преднагрузку Кол-во случаев озноба при общих анестезиях меньше, хотя температурные условия одинаковы
Большое спасибо всем кто ответил и проявил интерес  |
Обратите внимание на ответ б) в моем сообщении, кроме того симпатический блок при спинальной анестезии клинически более значимо увеличивает теплопотерю. Ростислав. |
|
Вернуться к началу |
|
 |
777_Vladimir
Зарегистрирован: 25.04.2003 Сообщения: 152 Откуда: Украина.г.Одесса
|
Добавлено: Вт Май 11, 2004 1:09 pm Заголовок сообщения: |
|
|
Абсолютно согласен с повышенной теплопотерей на фоне симпатического блока Пункт б) не проигнорировал. Применяется изобарический локального анестетика(разведение равным количеством ликвора,не путать с барботажем) и медленное насколько возмозно введение,думаю что температура близка к 37гр.Об этом ранее мы уже говорили. |
|
Вернуться к началу |
|
 |
RostislavR
Зарегистрирован: 27.02.2002 Сообщения: 164 Откуда: Владикавказ
|
Добавлено: Вт Май 11, 2004 2:01 pm Заголовок сообщения: |
|
|
777_Vladimir писал(а): | Абсолютно согласен с повышенной теплопотерей на фоне симпатического блока Пункт б) не проигнорировал. Применяется изобарический локального анестетика(разведение равным количеством ликвора,не путать с барботажем) и медленное насколько возмозно введение,думаю что температура близка к 37гр.Об этом ранее мы уже говорили. |
После того как я начал учитывать наличие терморецепторов в спинном мозге и доводить темп. интратекально вводимого локального анестетика до 37 градусов Цельсия, на фоне ранее перечисленных мероприятий, количество случаев озноба при спинальной анестезии клинически значимо уменьшилось. Ростислав Рамонов. |
|
Вернуться к началу |
|
 |
Valeriy
Зарегистрирован: 11.03.2003 Сообщения: 314 Откуда: Украина
|
Добавлено: Ср Май 12, 2004 10:01 pm Заголовок сообщения: |
|
|
Спасибо за совет, уважаемый RostislavR. Хотя, действительно, ранее говорили. |
|
Вернуться к началу |
|
 |
Alexej Kalinin
Зарегистрирован: 12.02.2004 Сообщения: 148 Откуда: Приморский край, г.Находка
|
Добавлено: Чт Май 13, 2004 7:18 am Заголовок сообщения: |
|
|
С дрожью при СМА сталкиваемся нечасто. Пока в программе ИТ применяли 7,5% NaCl, эта проблема появлялась практически на каждой второй операции. Все перечисленные мероприятия, приведенные коллегами выше используем (пожалуй, кроме нитроглицерина - как то даже в голову не приходило и вряд ли будем пробовать). Интраоперационно предпочитаем транквилизаторы, после операции, если позволяет АД - 50-100 мкг клофелина в/в. Трамал хорош, но выраженную тошноту дает. Были сообщения, что эта проблема хорошо решается даларгином. Если кто пробовал, поделитесь впечатлением. _________________ С уважением Алексей. |
|
Вернуться к началу |
|
 |
Zabar
Зарегистрирован: 06.10.2003 Сообщения: 222 Откуда: Ярославль
|
Добавлено: Сб Май 15, 2004 12:41 pm Заголовок сообщения: Даларгин и дрожь после СА |
|
|
Действительно, даларгин (2мг) неплохо снимает и профилактирует дрожь, но при в/венной анестезии. При СА мы такого почему-то не наблюдали. |
|
Вернуться к началу |
|
 |
RostislavR
Зарегистрирован: 27.02.2002 Сообщения: 164 Откуда: Владикавказ
|
Добавлено: Сб Май 15, 2004 3:53 pm Заголовок сообщения: |
|
|
По моим наблюдениям, трамал эффективнее, чем даларгин. Мой опыт не позволяет подтвердить то, что трамал "дает выраженную тошноту". Ростислав. |
|
Вернуться к началу |
|
 |
777_Vladimir
Зарегистрирован: 25.04.2003 Сообщения: 152 Откуда: Украина.г.Одесса
|
Добавлено: Пн Май 17, 2004 12:05 pm Заголовок сообщения: |
|
|
Тайна нитроглицерина остаётся не раскрытой  _________________ Быть.а не казаться |
|
Вернуться к началу |
|
 |
777_Vladimir
Зарегистрирован: 25.04.2003 Сообщения: 152 Откуда: Украина.г.Одесса
|
Добавлено: Пн Июн 28, 2004 1:42 pm Заголовок сообщения: |
|
|
Шульц открой тайну  |
|
Вернуться к началу |
|
 |
gondoc
Зарегистрирован: 25.05.2004 Сообщения: 265
|
Добавлено: Пт Июл 02, 2004 3:27 pm Заголовок сообщения: |
|
|
Ознобы и дрожь ещё не плохо по нашему опыту купируют в\в наркотические анальгетики: лучше и надежней (дольше) промедол, немногим хуже фентанил. А согреваем всех электрическим матрасом и инфузионные растворы не ниже 36 градусов. |
|
Вернуться к началу |
|
 |
|