Русский Анестезиологический Форум (архив)

[777_Vladimir]

Колеги как часто приходится сталкиватся Вам с п.о. дрожью и ознобом при спинальных анестезиях Возможные пути решения и профилактики

[Michael]

Длительность вмешательств? Объем инфузии?
Мы заметили (да оно и понятно), что при долгих операциях и хорошей инфузии такая проблема есть... и предупреждается она (довольно эффективно) предупреждением гипотермии - согреваем Byer Hugger'ами и теплыми растворами. Пробовали?

[Шульц]

Иногда помогает Нитроглицерин под язык.

[RostislavR]

Профилактика интраоперационной и послеопероационной дрожи при спинальной анестезии:
а) теплые ( t-370С) инфузируемые растворы;
б) теплые ( t-370С) интратекально вводимые локальные анестетики;
в) интраоперационная и послеоперационная профилактика теплопотерь.
Лечение интраоперационной и послеопероационной дрожи при спинальной анестезии:
а), в), плюс:
г) активное согревание пациента;
д) трамал.

[777_Vladimir]

Продолжительность вмешательств всреднем 1 ч.Инф. р-ры специально не подогреваются,но темп введения не высокий,т.к. почти все получают инф. преднагрузку Кол-во случаев озноба при общих анестезиях меньше, хотя температурные условия одинаковы
Большое спасибо всем кто ответил и проявил интерес

[RostislavR]

[777_Vladimir]

Абсолютно согласен с повышенной теплопотерей на фоне симпатического блока Пункт б) не проигнорировал. Применяется изобарический локального анестетика(разведение равным количеством ликвора,не путать с барботажем) и медленное насколько возмозно введение,думаю что температура близка к 37гр.Об этом ранее мы уже говорили.

[RostislavR]

[Valeriy]

Спасибо за совет, уважаемый RostislavR. Хотя, действительно, ранее говорили.

[Alexej Kalinin]

С дрожью при СМА сталкиваемся нечасто. Пока в программе ИТ применяли 7,5% NaCl, эта проблема появлялась практически на каждой второй операции. Все перечисленные мероприятия, приведенные коллегами выше используем (пожалуй, кроме нитроглицерина - как то даже в голову не приходило и вряд ли будем пробовать). Интраоперационно предпочитаем транквилизаторы, после операции, если позволяет АД - 50-100 мкг клофелина в/в. Трамал хорош, но выраженную тошноту дает. Были сообщения, что эта проблема хорошо решается даларгином. Если кто пробовал, поделитесь впечатлением.
_________________
С уважением Алексей.

[Zabar]

Действительно, даларгин (2мг) неплохо снимает и профилактирует дрожь, но при в/венной анестезии. При СА мы такого почему-то не наблюдали.

[RostislavR]

По моим наблюдениям, трамал эффективнее, чем даларгин. Мой опыт не позволяет подтвердить то, что трамал "дает выраженную тошноту". Ростислав.

[777_Vladimir]

Тайна нитроглицерина остаётся не раскрытой
_________________
Быть.а не казаться

[777_Vladimir]

Шульц открой тайну

[gondoc]

Ознобы и дрожь ещё не плохо по нашему опыту купируют в\в наркотические анальгетики: лучше и надежней (дольше) промедол, немногим хуже фентанил. А согреваем всех электрическим матрасом и инфузионные растворы не ниже 36 градусов.