Русский Анестезиологический Форум (архив)

[свитч]

Спасибо коллеги,суть ясна. На лапароскопические операции стандарт - эндотрахеальный наркоз. а на простую аппендэктомию делаем спиналку,у нас это стандарт,а вот как раз учитывая,что аппендицит - обезьяна всех болезней,может ведь быть что угодно,особенно у девушек. и кровотечение в брюшную полость в том числе. На фоне месячных Вот это и навело меня на разные размышления.
Спасибо за советы

[Plexus]

Лучше всего анестезировать за денек до menses - что аккурат попадет на пик содержания прогестерона в крови.
Так экономнее, особенно, когда работаешь на дорогих летучих анестетиках.
Вот, что пишут коллеги из солнечной Турции:

Besides having important hormonal effects, progesterone has depressant and hypnotic effects on the brain. In this study, we compared women in the follicular phase with low progesterone levels and in the luteal phase with high progesterone levels regarding their anesthetic requirements. Twenty patients with menstrual cycle days from 1 to 10 (follicular group) and 20 patients with menstrual cycle days from 18 to 24 (luteal group) were included in the study. Anesthesia was induced with fentanyl and thiopental; relaxation was secured with rocuronium, and anesthesia was maintained with a mixture of nitrous oxide 2 L/min and oxygen 2 L/min plus sevoflurane. The delivered sevoflurane concentration was adjusted to sustain a constant bispectral index value that averaged 46 in both groups. To determine the progesterone levels, blood samples were taken from all patients before surgery. We found that progesterone levels were 0.86 +/- 0.30 ng/mL in the follicular group and 7.48 +/- 3.86 ng/mL in the luteal group. The minimum alveolar anesthetic concentration (MAC)-hour (MAC-h) value of sevoflurane in the follicular group (1.55 +/- 0.18 MAC-h) was significantly larger than in the luteal group (1.3 +/- 0.13 MAC-h) (P < 0.0001). The sevoflurane requirements were larger in the follicular group during the maintenance phase of anesthesia. In conclusion, high progesterone levels during the luteal phase might be the cause of decreased anesthetic requirement. IMPLICATIONS: The aim of this study was to determine the effect of high progesterone levels on anesthetic requirement. We measured progesterone levels before surgery and calculated the sevoflurane dose (MAC-h) required to maintain a constant bispectral index value. The dose of sevoflurane correlated inversely with serum progesterone concentrations.


http://www.anesthesia-analgesia.org/cgi/content/full/101/4/1007
_________________
Все нужно делать наиболее простыми путями -- но не проще того.
- A. Эйнштейн

[Plexus]

"I am a nurse, and would see no physiological reason why you could not have general anesthesia during that time"
Эта медсестра не видит физиологических предпосылок для отказа от проведения общей анестезии во время месячных.
Красиво сказала, наши то сестры и славей таких не знают - "and would see no physiological reason " понимаете ли образование...

http://www.dentalfearcentral.org/cgi-bin/yabb2/YaBB.pl?num=1130076682
_________________
Все нужно делать наиболее простыми путями -- но не проще того.
- A. Эйнштейн

[Шульц]

[dr_lapin]

Господа, а разве в ПМСе и в период самих месячных не меняется эмоциональный статус пациентки, уровень болевого порога. Может быть это субъёктивное мнение, но я искренне не люблю обезболивать молодых пациенток во время месячных - уж больно всё через з.....у идёт
_________________
Dr. Lapin

[dr_lapin]

Господа, а разве в ПМСе и в период самих месячных не меняется эмоциональный статус пациентки, уровень болевого порога. Может быть это субъёктивное мнение, но я искренне не люблю обезболивать молодых пациенток во время месячных - уж больно всё через з.....у идёт
_________________
Dr. Lapin

[Алексей Грицан]

Не вижу особых противопоказаний, необходимо желание анестезиолога. Конечно нужно учитывать общие противопоказания к проведению СА...
_________________
Алексей Грицан