Русский Анестезиологический Форум (архив)
Регистрация и общение на форуме отключены, возможно только чтение сообщений
 

как лучше?
На страницу Пред.  1, 2
 
Начать новую тему   Ответить на тему    Список форумов Русский Анестезиологический Форум (архив) -> Регионарная анестезия и лечение боли
Предыдущая тема :: Следующая тема  
Автор Сообщение
Ivan Portniagin



Зарегистрирован: 07.09.2004
Сообщения: 612
Откуда: St Petersburg

СообщениеДобавлено: Пн Май 14, 2007 5:22 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

так и все-таки, оправдана ли тактика назначения опиатов при доброкачественных болевых синдромах?
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Отправить e-mail
Vitaliy Domashevich



Зарегистрирован: 22.02.2006
Сообщения: 245
Откуда: Denver, Colorado

СообщениеДобавлено: Пн Май 14, 2007 6:08 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Вопрос, конечно, интересный ))
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Igor Bulatov



Зарегистрирован: 25.02.2005
Сообщения: 2532

СообщениеДобавлено: Пн Май 14, 2007 6:40 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

А что делать,когда клиент приходит на операцию на хорошей поддерживающей дозе из за "chronic low back pain".Часто,после 1-2 ламинэктомий,дискэктомий и разнообразных дископластик,вертебропластик и т д.
Выяснять почему пациент на все возрастающих дозах опиоидов 2 года после последней операции?
У меня вот на прошлой неделе 110 кг 35 летняя девушка пришла на абдоминопластику.Год назад -ламинектомия,дискэктомия по поводу грыжи диска.Боль вернулась через две недели.Принимает 10-12 таблеток тайланола #3 (содержит 30 мг кодеина) ежедневно.Категорически отказалась от в/в доступа в предоперационной палате.Пришлось проводить масочную индукцию.
За 2.5 часа операции сьела 1 мг(20 мл) фентанила и 20 мг метадона.После 500 мкг (10 мл) индукционной дозы фентанила начала дышать минут через 5.После операции проснулась сразу и достаточно довольная.До выписки домой получила еще 50 мг морфина на протяжении чуть больше 2 часов.
_________________
Игорь
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Vitaliy Domashevich



Зарегистрирован: 22.02.2006
Сообщения: 245
Откуда: Denver, Colorado

СообщениеДобавлено: Пн Май 14, 2007 7:09 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Типичные пациент - мужику 43 года, инженер, работает на ответственном посту. 8 лет назад упал с грузовика - до того никаких проблем со здоровьем. С тех пор - 11 операций на поясничном отделе позвоничника. Теперь боль 8-9/10 - спина и обе ноги. Противовоспалительные не помогают и плохо переносятся. Работает 9-11 часов в день, жена, трое детей.
Идет на наклейке фентаниловой и перкосете. Какой выход-то? Ну будем пытаться ставить ему спинномозговой стимулятор - хорошо, если поможет, а если нет?
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Mad_Doctor



Зарегистрирован: 19.10.2004
Сообщения: 747
Откуда: С-Петербург

СообщениеДобавлено: Пн Май 14, 2007 7:23 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

У нас таких спинальников лечат кардинально - они больше никогда не встают...
_________________
Doctor, Mad Doctor...
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Шульц



Зарегистрирован: 11.02.2004
Сообщения: 825
Откуда: г.Оренбург

СообщениеДобавлено: Вт Май 15, 2007 1:47 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Igor Bulatov писал(а):
У меня вот на прошлой неделе 110 кг 35 летняя девушка пришла на абдоминопластику..


С таким весом немудрено ещё пять грыж заработать..Разве похудение у таких пациентов не входит в программу лечения?
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Vitaliy Domashevich



Зарегистрирован: 22.02.2006
Сообщения: 245
Откуда: Denver, Colorado

СообщениеДобавлено: Ср Май 16, 2007 4:56 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Входит, но не входит в программу анестезиологического обеспечения Smile так что вопрос не по теме. Ну а борьбу с ожирением Америка проигрывает так же успешно, как и остальное человечество.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Mad_Doctor



Зарегистрирован: 19.10.2004
Сообщения: 747
Откуда: С-Петербург

СообщениеДобавлено: Ср Май 16, 2007 6:52 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Шульц писал(а):
...Разве похудение у таких пациентов не входит в программу лечения?
Наркоз на одном листеноне с ардуаном + нитроглицерина очень много - и к концу 3-4-х часового наркоза клиент похудеет от восторга Wink
_________________
Doctor, Mad Doctor...
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Показать сообщения:   
Начать новую тему   Ответить на тему    Список форумов Русский Анестезиологический Форум (архив) -> Регионарная анестезия и лечение боли Часовой пояс: GMT
На страницу Пред.  1, 2
Страница 2 из 2

 
Перейти:  
Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете голосовать в опросах


Powered by phpBB © 2001, 2005 phpBB Group
Поддержка phpBB, AceWeb