Русский Анестезиологический Форум (архив)
Регистрация и общение на форуме отключены, возможно только чтение сообщений
 

Комбинированная общая анестезия в ургентной практике.
На страницу Пред.  1, 2, 3
 
Начать новую тему   Ответить на тему    Список форумов Русский Анестезиологический Форум (архив) -> Регионарная анестезия и лечение боли
Предыдущая тема :: Следующая тема  
Автор Сообщение
KAM



Зарегистрирован: 16.10.2001
Сообщения: 4093
Откуда: Москва

СообщениеДобавлено: Вт Фев 13, 2007 10:18 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Igor Bulatov писал(а):
если нет ... мертвого кижечника или чего либо подобного,

Кстати, что у Вас делают с мезентериальным тромбозом?
_________________
Никакого насилия над личностью
<i>ruikuc в системе Skype</i>
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Отправить e-mail Посетить сайт автора
Ruso



Зарегистрирован: 11.08.2006
Сообщения: 432
Откуда: Argentina

СообщениеДобавлено: Вт Фев 13, 2007 11:22 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

За последние 7 лет ни одного не попадалось.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Отправить e-mail
Elizaveta



Зарегистрирован: 07.05.2004
Сообщения: 165
Откуда: г.Москва

СообщениеДобавлено: Ср Фев 14, 2007 7:46 am    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Ruso писал(а):
За последние 7 лет ни одного не попадалось.

Не болеют люди в Аргентине мерцательной аритмией?
_________________
Чем больше НАС, тем меньше ИХ.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Отправить e-mail
drBob



Зарегистрирован: 18.07.2004
Сообщения: 90
Откуда: Seichas FRG

СообщениеДобавлено: Ср Фев 14, 2007 11:00 am    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Болеют, но принимают маркумары /варфарины.И поэтому,частота тромболитических осложнении реже.
Перидуралную ставим всем экстренным (перитонит 4квадранта, перфорация кишки), если может на боку лежат, то до OP, если не экстубируются, то после ОP под наркозом.
Катехоламины и септ. шок противопоказанием не считается.(торакалная ПДК понижает периоп. и постоп. смертност )
Но мы ,скорее исключениe Mad
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение
Plexus



Зарегистрирован: 06.05.2005
Сообщения: 751
Откуда: Беларусь, Гомель

СообщениеДобавлено: Ср Фев 14, 2007 3:12 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Ruso писал(а):
За последние 7 лет ни одного не попадалось.

За последние пол года - пять ( 4-е у бабок и дедок на фоне атеросклерозов и мерцалок; один - у мужчины на фоне расслаивающейся аневризмы брюшного отдела аорты).
Одна из бабушек. В первый день диагностическая лапороскопия, гангрена кишечника. Лежала в ОАРИТ дней пять, получала интенсивную терапию в полном объеме (не плохое парентеральное питание ит.д), хуже ей не становилось. Потом появилась перистальтика, была взята на операцию от греха по далше (родственники уже звонили который день и все спрашивали "почему бабка всё еще жива?"). Практически некроз всей тонкой и толстой кишки и живой участок тонкой (сантиметров 70) с честко отграниченной зоной некроза. Прооперировали, снова ОАРИТ, продленная ИВЛ, экстубация, живот не взуд, перистальтика сохранена, начали кормить, был стул, перевели в хирургию, дальше судьба не известна.
Вот такой фатальный мезатромбоз.
_________________
Все нужно делать наиболее простыми путями -- но не проще того.
- A. Эйнштейн
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Отправить e-mail
alpeli



Зарегистрирован: 13.03.2005
Сообщения: 1220
Откуда: Москва

СообщениеДобавлено: Ср Фев 14, 2007 7:01 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Elizaveta писал(а):
По нашей, российской классификации экстренными считаются операции, которые необходимо выполнять в сроки до суток

Меня в хирургии учили такой классификации.
Экстренные. Производятся немедленно после постановки диагноза Цель — спасение жизни пациента (например, коникотомия при острой непроходимости верхних дыхательных путей; пункция перикардиального мешка при острой тампонаде сердца).
Срочные. Производятся в первые часы поступления в стационар (например, аппендицит).
Плановые операции выполняются после полной предоперационной подготовки в то время, которое удобно из организационных соображений.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Отправить e-mail
KAM



Зарегистрирован: 16.10.2001
Сообщения: 4093
Откуда: Москва

СообщениеДобавлено: Ср Фев 14, 2007 7:09 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Plexus писал(а):
(родственники уже звонили который день и все спрашивали "почему бабка всё еще жива?").

На диктофон надо было записать звонок этот.
_________________
Никакого насилия над личностью
<i>ruikuc в системе Skype</i>
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Отправить e-mail Посетить сайт автора
alpeli



Зарегистрирован: 13.03.2005
Сообщения: 1220
Откуда: Москва

СообщениеДобавлено: Ср Фев 14, 2007 7:13 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

KAM писал(а):
На диктофон надо было записать звонок этот.

И выставить на тендер. Very Happy
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Отправить e-mail
KAM



Зарегистрирован: 16.10.2001
Сообщения: 4093
Откуда: Москва

СообщениеДобавлено: Ср Фев 14, 2007 9:40 pm    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

Нет, чтобы было чем отмахиваться, если что.
_________________
Никакого насилия над личностью
<i>ruikuc в системе Skype</i>
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Отправить e-mail Посетить сайт автора
Орлов Евгений Анатольевич



Зарегистрирован: 19.04.2006
Сообщения: 702
Откуда: г. Новочеркасск, ОВГСКОВВ

СообщениеДобавлено: Сб Фев 17, 2007 8:27 am    Заголовок сообщения: Ответить с цитатой

[quote="Elizaveta
Цитата:

2) ушемленные вентральные грыжи с некрозом кишечника - в основном гиповолемия.
3) Кишечная непроходимость - выраженная гиповолемия.

Уважаемый Евгений Анатольевич, если в 1-ом и 4 пунктах я с вами категорически согласна, то здесь могу здорово поспорить-как общий хирург постоянно сталкивалась с п/о парезами и динамическими кишечными непроходимостями после таких операций. Течение раннего п/о периода намного тяжелее у больных этих категорий, которым операция была проведена под общей анестезий, и намного легче-когда под комбинированной с эпидуральным блоком. Парезы кишечника не так выражены и быстрее разрешались, так как обеспечивалась соматосенсорная и симпатическая блокада как во время, так и после операции. Поэтому всегда, когда это возможно, (оцениваю по состоянию пациента) у таких больных провожу именно комбинированную общую анестезию.[/quote]

Ключевое понятие в нашей беседе- состояние пациента. Естественно, если нет выраженной гиповолемии, то ничего, кроме пользы, от эпидуральной анестезии, скорей всего, не будет. При ее (гиповолемии) наличии эпидуральная анестезия только после восполнения ОЦК.

[quote="Mad_Doctor
Цитата:

Кстати, по теме: если считать на самом деле ургентной (экстренной) травму или состояние, когда оперативное лечение надо делать "прямо счаз", то никакой регионарной быть не может. Здесь на самом деле все возможные риски превышают теоретическую пользу.


Приходилось мне этим (регионарными методами анестезии) занимматься у людей после огнестрельных ранений конечностей в условиях жаркого климата. Тогда для проведения ПХО ран не было возможности эвакуировать их в госпиталь или МОСН.
Вернуться к началу
Посмотреть профиль Отправить личное сообщение Отправить e-mail MSN Messenger
Показать сообщения:   
Начать новую тему   Ответить на тему    Список форумов Русский Анестезиологический Форум (архив) -> Регионарная анестезия и лечение боли Часовой пояс: GMT
На страницу Пред.  1, 2, 3
Страница 3 из 3

 
Перейти:  
Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете голосовать в опросах


Powered by phpBB © 2001, 2005 phpBB Group
Поддержка phpBB, AceWeb