Русский Анестезиологический Форум (архив)
Регистрация и общение на форуме отключены, возможно только чтение сообщений
|
| Предыдущая тема :: Следующая тема |
| Автор |
Сообщение |
KAM
Зарегистрирован: 16.10.2001
Сообщения: 4093
Откуда: Москва
|
 Добавлено: Вт Фев 13, 2007 10:18 pm Заголовок сообщения: |
 |
|
| Igor Bulatov писал(а): | | если нет ... мертвого кижечника или чего либо подобного, |
Кстати, что у Вас делают с мезентериальным тромбозом?
_________________
Никакого насилия над личностью
<i>ruikuc в системе Skype</i> |
|
| Вернуться к началу |
|
 |
Ruso
Зарегистрирован: 11.08.2006
Сообщения: 432
Откуда: Argentina
|
| Добавлено: Вт Фев 13, 2007 11:22 pm Заголовок сообщения: |
|
|
| За последние 7 лет ни одного не попадалось. |
|
| Вернуться к началу |
|
|
Elizaveta
Зарегистрирован: 07.05.2004
Сообщения: 165
Откуда: г.Москва
|
| Добавлено: Ср Фев 14, 2007 7:46 am Заголовок сообщения: |
|
|
| Ruso писал(а): | | За последние 7 лет ни одного не попадалось. |
Не болеют люди в Аргентине мерцательной аритмией?
_________________
Чем больше НАС, тем меньше ИХ. |
|
| Вернуться к началу |
|
|
drBob
Зарегистрирован: 18.07.2004
Сообщения: 90
Откуда: Seichas FRG
|
| Добавлено: Ср Фев 14, 2007 11:00 am Заголовок сообщения: |
|
|
Болеют, но принимают маркумары /варфарины.И поэтому,частота тромболитических осложнении реже.
Перидуралную ставим всем экстренным (перитонит 4квадранта, перфорация кишки), если может на боку лежат, то до OP, если не экстубируются, то после ОP под наркозом.
Катехоламины и септ. шок противопоказанием не считается.(торакалная ПДК понижает периоп. и постоп. смертност )
Но мы ,скорее исключениe  |
|
| Вернуться к началу |
|
|
Plexus
Зарегистрирован: 06.05.2005
Сообщения: 751
Откуда: Беларусь, Гомель
|
| Добавлено: Ср Фев 14, 2007 3:12 pm Заголовок сообщения: |
|
|
| Ruso писал(а): | | За последние 7 лет ни одного не попадалось. |
За последние пол года - пять ( 4-е у бабок и дедок на фоне атеросклерозов и мерцалок; один - у мужчины на фоне расслаивающейся аневризмы брюшного отдела аорты).
Одна из бабушек. В первый день диагностическая лапороскопия, гангрена кишечника. Лежала в ОАРИТ дней пять, получала интенсивную терапию в полном объеме (не плохое парентеральное питание ит.д), хуже ей не становилось. Потом появилась перистальтика, была взята на операцию от греха по далше (родственники уже звонили который день и все спрашивали "почему бабка всё еще жива?"). Практически некроз всей тонкой и толстой кишки и живой участок тонкой (сантиметров 70) с честко отграниченной зоной некроза. Прооперировали, снова ОАРИТ, продленная ИВЛ, экстубация, живот не взуд, перистальтика сохранена, начали кормить, был стул, перевели в хирургию, дальше судьба не известна.
Вот такой фатальный мезатромбоз.
_________________
Все нужно делать наиболее простыми путями -- но не проще того.
- A. Эйнштейн |
|
| Вернуться к началу |
|
|
alpeli
Зарегистрирован: 13.03.2005
Сообщения: 1220
Откуда: Москва
|
| Добавлено: Ср Фев 14, 2007 7:01 pm Заголовок сообщения: |
|
|
| Elizaveta писал(а): | | По нашей, российской классификации экстренными считаются операции, которые необходимо выполнять в сроки до суток |
Меня в хирургии учили такой классификации.
Экстренные. Производятся немедленно после постановки диагноза Цель — спасение жизни пациента (например, коникотомия при острой непроходимости верхних дыхательных путей; пункция перикардиального мешка при острой тампонаде сердца).
Срочные. Производятся в первые часы поступления в стационар (например, аппендицит).
Плановые операции выполняются после полной предоперационной подготовки в то время, которое удобно из организационных соображений. |
|
| Вернуться к началу |
|
|
KAM
Зарегистрирован: 16.10.2001
Сообщения: 4093
Откуда: Москва
|
| Добавлено: Ср Фев 14, 2007 7:09 pm Заголовок сообщения: |
|
|
| Plexus писал(а): | | (родственники уже звонили который день и все спрашивали "почему бабка всё еще жива?"). |
На диктофон надо было записать звонок этот.
_________________
Никакого насилия над личностью
<i>ruikuc в системе Skype</i> |
|
| Вернуться к началу |
|
|
alpeli
Зарегистрирован: 13.03.2005
Сообщения: 1220
Откуда: Москва
|
| Добавлено: Ср Фев 14, 2007 7:13 pm Заголовок сообщения: |
|
|
| KAM писал(а): | | На диктофон надо было записать звонок этот. |
И выставить на тендер.  |
|
| Вернуться к началу |
|
|
KAM
Зарегистрирован: 16.10.2001
Сообщения: 4093
Откуда: Москва
|
| Добавлено: Ср Фев 14, 2007 9:40 pm Заголовок сообщения: |
|
|
Нет, чтобы было чем отмахиваться, если что.
_________________
Никакого насилия над личностью
<i>ruikuc в системе Skype</i> |
|
| Вернуться к началу |
|
|
Орлов Евгений Анатольевич
Зарегистрирован: 19.04.2006
Сообщения: 702
Откуда: г. Новочеркасск, ОВГСКОВВ
|
| Добавлено: Сб Фев 17, 2007 8:27 am Заголовок сообщения: |
|
|
[quote="Elizaveta | Цитата: |
2) ушемленные вентральные грыжи с некрозом кишечника - в основном гиповолемия.
3) Кишечная непроходимость - выраженная гиповолемия.
|
Уважаемый Евгений Анатольевич, если в 1-ом и 4 пунктах я с вами категорически согласна, то здесь могу здорово поспорить-как общий хирург постоянно сталкивалась с п/о парезами и динамическими кишечными непроходимостями после таких операций. Течение раннего п/о периода намного тяжелее у больных этих категорий, которым операция была проведена под общей анестезий, и намного легче-когда под комбинированной с эпидуральным блоком. Парезы кишечника не так выражены и быстрее разрешались, так как обеспечивалась соматосенсорная и симпатическая блокада как во время, так и после операции. Поэтому всегда, когда это возможно, (оцениваю по состоянию пациента) у таких больных провожу именно комбинированную общую анестезию.[/quote]
Ключевое понятие в нашей беседе- состояние пациента. Естественно, если нет выраженной гиповолемии, то ничего, кроме пользы, от эпидуральной анестезии, скорей всего, не будет. При ее (гиповолемии) наличии эпидуральная анестезия только после восполнения ОЦК.
[quote="Mad_Doctor | Цитата: |
Кстати, по теме: если считать на самом деле ургентной (экстренной) травму или состояние, когда оперативное лечение надо делать "прямо счаз", то никакой регионарной быть не может. Здесь на самом деле все возможные риски превышают теоретическую пользу. |
Приходилось мне этим (регионарными методами анестезии) занимматься у людей после огнестрельных ранений конечностей в условиях жаркого климата. Тогда для проведения ПХО ран не было возможности эвакуировать их в госпиталь или МОСН. |
|
| Вернуться к началу |
|
|
|
|
Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения
Вы не можете голосовать в опросах
|
|
